Przeciwwskazania stosowania leku Arlevert

Lek Arlevert, zawierający 20 mg cynaryzyny i 40 mg dimenhydraminy, charakteryzuje się szerokim spektrum przeciwwskazań, które lekarz powinien starannie przeanalizować przed zaleceniem jego stosowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji klinicznych, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie tego leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Arlevert jest nadwrażliwość na którykolwiek z następujących składników:

• cynaryzyna – jedna z substancji czynnych
• dimenhydramina – druga substancja czynna
• difenhydramina lub inne leki przeciwhistaminowe o podobnej budowie chemicznej
• którakolwiek substancja pomocnicza zawarta w preparacie

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na wymienione substancje w przeszłości, należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie preparatu Arlevert.²

Niewydolność nerek

Preparat Arlevert jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Difenhydramina jest całkowicie eliminowana przez nerki, a pacjenci z poważnymi zaburzeniami czynności nerek zostali wykluczeni z programu badań klinicznych tego leku. Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, nie należy podawać leku Arlevert pacjentom, u których:³

• klirens kreatyniny wynosi ≤ 25 ml/min, co odpowiada ciężkim zaburzeniom czynności nerek

Niewydolność wątroby

Stosowanie leku Arlevert jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Obydwie substancje czynne preparatu Arlevert (cynaryzyna i dimenhydramina) podlegają intensywnemu metabolizmowi wątrobowemu z udziałem enzymów cytochromu P450. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dochodzi do znaczącego wydłużenia okresu półtrwania substancji aktywnych oraz zwiększenia ich stężenia w osoczu w postaci niezmetabolizowanej.⁴

Badania kliniczne wykazały, że w przypadku difenhydraminy u pacjentów z marskością wątroby dochodzi do zmian farmakokinetycznych, które mogą prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych. Z tego powodu należy bezwzględnie wykluczyć stosowanie leku Arlevert u chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.⁵

Schorzenia układu nerwowego i oka

Lek Arlevert jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami:⁶

• Jaskra zamykającego się kąta – ze względu na właściwości antycholinergiczne dimenhydraminy, która może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Drgawki – składniki leku mogą obniżać próg drgawkowy, co może prowadzić do nasilenia napadów padaczkowych
• Podejrzenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego – lek może maskować objawy lub pogarszać stan pacjenta z tą patologią

Uzależnienie od alkoholu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Arlevert jest również nadużywanie alkoholu. U pacjentów uzależnionych od alkoholu lek może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, co może skutkować wzmożoną sedacją oraz innymi poważnymi działaniami niepożądanymi.⁷

Zaburzenia układu moczowego

Lek Arlevert nie powinien być stosowany u pacjentów ze schorzeniami prowadzącymi do zatrzymania moczu, takimi jak:⁸

• Choroby cewki moczowej prowadzące do utrudnienia odpływu moczu
• Schorzenia gruczołu krokowego (prostaty) – szczególnie u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, gdzie właściwości antycholinergiczne dimenhydraminy mogą nasilać zatrzymanie moczu

Właściwości antycholinergiczne dimenhydraminy mogą nasilać problemy z oddawaniem moczu u pacjentów ze schorzeniami układu moczowego, dlatego należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku Arlevert w takich przypadkach.⁹