Przedawkowanie leku

Przedawkowanie produktu leczniczego APAP ból i gorączka C plus (500 mg paracetamolu + 300 mg kwasu askorbowego) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, które może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia wątroby, a w skrajnych przypadkach nawet do zgonu. Kluczowe znaczenie ma szybka diagnoza i wdrożenie odpowiedniego postępowania medycznego.¹

Przebieg zatrucia paracetamolem

Charakterystyczną cechą zatrucia paracetamolem jest dwufazowy przebieg. W pierwszej fazie, która rozwija się w ciągu kilku do kilkunastu godzin od przedawkowania, występują niespecyficzne objawy, które mogą sugerować łagodne dolegliwości. Jednak nawet przy przejściowej poprawie stanu pacjenta, w organizmie mogą zachodzić poważne procesy uszkadzające wątrobę.²

W drugiej fazie, która zwykle rozwija się po 24-48 godzinach, pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby, które mogą prowadzić do jej niewydolności. Jest to stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający specjalistycznego leczenia w warunkach szpitalnych.³

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania paracetamolu kluczowe znaczenie ma szybkie wdrożenie odpowiedniego postępowania. Jeżeli od momentu przyjęcia leku nie upłynęła więcej niż 1 godzina, należy sprowokować wymioty. Dotyczy to szczególnie sytuacji, gdy pacjent przyjął jednorazowo dawkę 5 g paracetamolu lub większą.⁴

Kolejnym istotnym krokiem jest podanie węgla aktywnego w dawce 60-100 g, najlepiej rozmieszanego z wodą. Węgiel aktywny adsorbuje paracetamol pozostający w przewodzie pokarmowym, zmniejszając jego wchłanianie.⁵

Diagnostyka zatrucia

Wiarygodnej oceny ciężkości zatrucia dostarcza oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi. Wartość tego stężenia w stosunku do czasu, jaki upłynął od zażycia paracetamolu, pozwala określić, czy i jak intensywne leczenie odtrutkami będzie konieczne.⁶

W przypadku, gdy oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi nie jest możliwe, a prawdopodobna przyjęta dawka paracetamolu była duża, należy wdrożyć bardziej intensywne leczenie odtrutkami. W takim przypadku podaje się 2,5 g metioniny i kontynuuje leczenie acetylocysteiną lub/i metioniną.⁷

Odtrutki są najbardziej skuteczne w pierwszych 10-12 godzinach od zatrucia, jednak mogą wykazywać skuteczność nawet po upływie 24 godzin.⁸

Leczenie szpitalne

Każdy przypadek zatrucia paracetamolem powinien być leczony w warunkach szpitalnych, optymalnie na oddziale intensywnej terapii. Wynika to z potencjalnie ciężkiego przebiegu zatrucia oraz konieczności monitorowania funkcji wątroby i stosowania specjalistycznego leczenia.⁹