Dawkowanie leku Amoksiklav (400 mg + 57 mg)/5 ml, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej

Dawkowanie leku Amoksiklav powinno być dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia, wieku pacjenta, masy ciała oraz czynności nerek. Dawki podawane w poniższych zaleceniach są wyrażone w odniesieniu do zawartości amoksycyliny z kwasem klawulanowym, z wyjątkiem sytuacji, gdy dawka odnosi się do pojedynczego składnika.¹

Przy doborze odpowiedniej dawki produktu należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:²

• przewidywane patogeny i ich prawdopodobną wrażliwość na antybiotyki
• ciężkość i umiejscowienie procesu infekcyjnego
• wiek i masę ciała pacjenta
• czynność nerek

W określonych przypadkach klinicznych może być konieczne zastosowanie innych postaci lub mocy produktu Amoksiklav, szczególnie gdy wymagane są większe dawki amoksycyliny lub inna proporcja składników.³

Dawkowanie u dorosłych i dzieci o masie ciała ≥ 40 kg

Preparat Amoksiklav w postaci zawiesiny (400 mg + 57 mg)/5 ml podawany dorosłym i dzieciom o masie ciała ≥40 kg według poniższych zaleceń zapewnia całkowitą dawkę dobową 1750 mg amoksycyliny i 250 mg kwasu klawulanowego przy podaniu dwa razy na dobę, lub 2625 mg amoksycyliny i 375 mg kwasu klawulanowego przy podaniu trzy razy na dobę.⁴

Zalecane dawkowanie:⁵

• Dawka standardowa (zalecana we wszystkich wskazaniach): 875 mg + 125 mg dwa razy na dobę
• Dawka zwiększona (szczególnie w przypadkach zakażeń takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zakażenia dolnych dróg oddechowych oraz infekcje układu moczowego): 875 mg + 125 mg trzy razy na dobę

Dawkowanie u dzieci o masie ciała < 40 kg

U dzieci o masie ciała poniżej 40 kg Amoksiklav można podawać w postaci zawiesiny. Maksymalna dobowa dawka przy zastosowaniu zalecanego schematu dawkowania wynosi od 1000 do 2800 mg amoksycyliny i od 143 do 400 mg kwasu klawulanowego.⁶

W przypadku gdy konieczne jest zastosowanie większej dawki amoksycyliny, należy rozważyć inną postać produktu Amoksiklav, aby uniknąć podawania niepotrzebnie dużych dawek kwasu klawulanowego.⁷

Zalecane dawkowanie u dzieci:⁸

• Dawka standardowa: od (25 mg + 3,6 mg)/kg masy ciała/dobę do (45 mg + 6,4 mg)/kg masy ciała/dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych
• Dawka zwiększona (w przypadku zakażeń takich jak zapalenie ucha środkowego i zakażenia dolnych dróg oddechowych): do (70 mg + 10 mg)/kg masy ciała/dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych

Należy zaznaczyć, że brak jest danych klinicznych dotyczących stosowania dawek większych niż (45 mg + 6,4 mg)/kg masy ciała/dobę u dzieci poniżej 2 lat, które otrzymują produkt Amoksiklav w proporcji amoksycylina:kwas klawulanowy 7:1.⁹

Dodatkowo, nie ma danych klinicznych dotyczących stosowania tego produktu u dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy.¹⁰ Z tego powodu nie można określić zaleceń dawkowania dla tej grupy wiekowej.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 30 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki.¹²

Pacjentom z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min nie zaleca się stosowania produktów Amoksiklav w proporcji amoksycylina:kwas klawulanowy 7:1, ze względu na brak zaleceń dotyczących modyfikacji dawkowania.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność podczas stosowania leku oraz regularnie kontrolować parametry czynności wątroby.¹⁴

Czas trwania leczenia

Czas terapii powinien być ustalany na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta. W przypadku niektórych zakażeń, takich jak zapalenie szpiku czy kości, może być wymagane dłuższe leczenie.¹⁵

Leczenia nie należy przedłużać ponad 14 dni bez ponownej oceny stanu klinicznego pacjenta.¹⁶

Sposób podawania

Amoksiklav (400 mg + 57 mg)/5 ml w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej przeznaczony jest do podawania doustnego.¹⁷

W celu zminimalizowania potencjalnych objawów nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego, produkt należy podawać na początku posiłku.¹⁸

Przygotowanie i podawanie zawiesiny

Przed zastosowaniem należy wstrząsnąć butelką w celu rozluźnienia proszku, następnie dodać zalecaną ilość wody, odwrócić butelkę do góry dnem i wstrząsnąć. Każdorazowo przed podaniem kolejnej dawki należy ponownie wstrząsnąć butelką z zawiesiną.¹⁹

W niektórych przypadkach leczenie można rozpocząć postacią dożylną produktu, a następnie kontynuować terapię podając lek doustnie.²⁰