Zespół mielodysplastyczny – Zapobieganie i profilaktyka

Zespół mielodysplastyczny
Zapobieganie i profilaktyka

Zespół mielodysplastyczny (MDS) to heterogenna grupa nowotworów szpiku kostnego charakteryzująca się dysplazją i nieprawidłowym wytwarzaniem niedojrzałych komórek krwi. Kluczowe czynniki ryzyka obejmują zaawansowany wiek, płeć męską, ekspozycję na benzen, metale ciężkie, wcześniejsze leczenie onkologiczne (radioterapia, chemioterapia), a także predyspozycje genetyczne. Profilaktyka pierwotna powinna koncentrować się na minimalizacji ekspozycji na czynniki środowiskowe i zawodowe, zaprzestaniu palenia tytoniu oraz promowaniu zdrowego stylu życia, w tym regularnej aktywności fizycznej, zbilansowanej diety i kontroli masy ciała. U osób z grupy podwyższonego ryzyka, zwłaszcza powyżej 60. roku życia, zalecane jest regularne monitorowanie morfologii krwi oraz wczesne wykrywanie objawów MDS. Poradnictwo genetyczne i testy genetyczne są wskazane u pacjentów z rodzinną historią MDS lub zespołami genetycznymi predysponującymi do choroby.

Wstęp do profilaktyki zespołu mielodysplastycznego

Zespół mielodysplastyczny (MDS) stanowi heterogenną grupę nowotworów komórek szpiku kostnego, charakteryzujących się nieprawidłowym wytwarzaniem niedojrzałych komórek krwi. Choć całkowite zapobieganie MDS nie jest możliwe, istnieją metody, które mogą zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia.¹² Powikłania infekcyjne stanowią istotną przyczynę chorobowości i śmiertelności wśród pacjentów z MDS, dlatego skuteczna profilaktyka infekcji mogłaby znacząco poprawić zarówno przeżywalność, jak i jakość życia.³ W artykule skupimy się na metodach zmniejszających ryzyko zachorowania oraz strategiach profilaktycznych u pacjentów z już zdiagnozowanym MDS.

Czynniki ryzyka MDS

Zrozumienie czynników ryzyka MDS ma kluczowe znaczenie dla właściwej oceny ryzyka i wczesnej diagnozy. Do głównych czynników ryzyka należą:⁴⁵

Zaawansowany wiek
Płeć męska
Ekspozycja na czynniki środowiskowe i zawodowe (chemikalia, metale ciężkie)
Obecność zespołów genetycznych
Rodzinne występowanie MDS
Wcześniejsza chemioterapia, radioterapia lub przeszczep komórek macierzystych

⁶⁵

Pierwotna profilaktyka MDS

Unikanie ekspozycji na toksyny

Ekspozycja zawodowa na niektóre substancje chemiczne, w szczególności benzen, wiąże się z podwyższonym ryzykiem rozwoju MDS. Osoby pracujące w przemyśle, gdzie istnieje ryzyko narażenia na szkodliwe chemikalia, powinny stosować środki ochrony indywidualnej (np. maski, osłony twarzy) i ściśle przestrzegać zasad bezpieczeństwa pracy, aby zminimalizować ekspozycję.¹⁷ Przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy podczas obchodzenia się z chemikaliami i promieniowaniem radioaktywnym stanowi element profilaktyki pierwotnej.⁸

Podobnie należy unikać ekspozycji na metale ciężkie oraz nadmiernego promieniowania, które również mogą zwiększać ryzyko rozwoju MDS.⁹¹⁰

Unikanie palenia tytoniu

Palenie tytoniu jest znanym czynnikiem ryzyka wielu nowotworów, w tym MDS. Niepalenie lub rzucenie palenia może znacząco obniżyć ryzyko zachorowania.¹¹¹ Tytoń jest odpowiedzialny za 90% zgonów z powodu raka płuc i wiąże się z podwyższonym ryzykiem wielu innych nowotworów, w tym MDS.¹²

Zdrowy styl życia

Utrzymywanie zdrowego stylu życia może pośrednio zmniejszyć ryzyko MDS poprzez poprawę funkcji układu odpornościowego i zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia innych chorób.⁷ Zalecane działania obejmują:

Regularna aktywność fizyczna, która wiąże się z niższym ryzykiem niektórych nowotworów, w tym raka jelita grubego i piersi
Zrównoważona dieta bogata w owoce i warzywa
Ograniczenie spożycia alkoholu, które nawet w umiarkowanych ilościach może zwiększać ryzyko niektórych nowotworów
Utrzymywanie prawidłowej masy ciała

¹²¹⁰

Ostrożne stosowanie chemioterapii i radioterapii

Wcześniejsze leczenie onkologiczne, szczególnie z wykorzystaniem radioterapii i niektórych leków chemioterapeutycznych, zwiększa ryzyko rozwoju MDS.¹ Lekarze powinni dążyć do stosowania najmniejszych skutecznych dawek tych terapii oraz, gdy to możliwe, rozważać alternatywne metody leczenia, aby zmniejszyć ryzyko MDS.⁷ W większości przypadków korzyści z tych terapii przewyższają niewielkie ryzyko rozwoju MDS.¹³

Badania profilaktyczne i wczesne wykrywanie

Regularne badania kontrolne są istotne, szczególnie dla osób powyżej 60. roku życia lub z historią leczenia onkologicznego.¹⁴ Osoby z grupy zwiększonego ryzyka powinny regularnie wykonywać morfologię krwi, znać objawy MDS i zwracać uwagę na ich pojawienie się.¹⁵

Wczesne wykrycie MDS i odpowiednie postępowanie mogą pomóc w spowolnieniu progresji choroby.¹⁵ Lekarz pierwszego kontaktu może zalecić odpowiednie badania przesiewowe w kierunku nowotworów na podstawie wieku, indywidualnego ryzyka i historii rodzinnej.¹²

Poradnictwo genetyczne

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój MDS z powodu czynników genetycznych, takich jak historia rodzinna MDS lub obecność określonych schorzeń genetycznych. Takie osoby powinny rozważyć poradnictwo genetyczne i testy genetyczne w celu określenia ich ryzyka rozwoju choroby.¹⁵¹⁴

Osoby z predyspozycją klonalną do hematopoezy (CHIP) oraz cytopeniami o niejasnym znaczeniu (CCUS) mogą korzystać z programów monitorowania i zarządzania ryzykiem progresji do MDS, a także uczestniczyć w badaniach klinicznych oceniających strategie prewencyjne.¹⁶

Profilaktyka infekcji u pacjentów z MDS

Znaczenie infekcji w MDS

Powikłania infekcyjne stanowią istotną przyczynę chorobowości i śmiertelności u pacjentów z MDS.³ Infekcje w MDS są związane przede wszystkim z neutropenią. Pacjenci z MDS niskiego ryzyka (LR-MDS) mają tendencję do mniejszej liczby infekcji w porównaniu do pacjentów z MDS wysokiego ryzyka (HR-MDS), co może być związane z różnym występowaniem neutropenii w tych dwóch grupach.³

Profilaktyka antybiotykowa

Dotychczas nie wykazano skuteczności żadnych środków profilaktycznych przeciwko infekcjom w MDS.¹⁷ Jednak w określonych sytuacjach klinicznych profilaktyka antybiotykowa powinna być poważnie rozważona.¹⁸

Zgodnie z ograniczonymi dostępnymi danymi, profilaktyka antybiotykowa może być rozważana u pacjentów z HR-MDS podczas ciężkiej neutropenii i wczesnych cykli terapii, kiedy ryzyko infekcji jest największe.³ Niedawne badanie retrospektywne sugerowało pewne korzyści z profilaktycznego stosowania antybiotyków w zmniejszaniu częstości epizodów gorączkowych u pacjentów z MDS leczonych decytabiną.¹⁹

Szczególnie zaleca się rozważenie stosowania chinolonów w profilaktyce antybakteryjnej.¹⁸ Należy jednak starannie rozważyć analizę korzyści i ryzyka profilaktycznego stosowania antybiotyków w kontekście rosnącej oporności bakteryjnej i ryzyka zmniejszenia dostępności nowych antybiotyków w najbliższej dekadzie.¹⁹

Stosowanie czynników wzrostu

Różne badania wykazały, że GM-CSF i G-CSF w konwencjonalnych dawkach stosowanych po chemioterapii poprawiały neutropenię u 30-70% pacjentów z neutropenią w przebiegu MDS, z lepszymi wynikami u pacjentów bez nadmiaru blastów i z prawidłowym kariotypem.¹⁷

Nie można jednak sformułować jednoznacznych zaleceń dotyczących rutynowego stosowania G-CSF lub GM-CSF w profilaktyce infekcji u pacjentów z MDS z neutropenią, którzy nie otrzymują leczenia mielosupresyjnego.²⁰ Podobnie u pacjentów otrzymujących leczenie mielosupresyjne nie ustalono jednoznacznie wskazań do stosowania G-CSF lub GM-CSF, szczególnie u pacjentów z wyższym ryzykiem, u których środki te mogłyby potencjalnie zwiększyć ryzyko progresji do AML.¹⁹

Potrzeba dalszych badań

W przyszłości istotny wkład mogą wnieść prospektywne badania testujące skuteczność profilaktycznych i terapeutycznych podejść do infekcji u pacjentów z MDS, szczególnie w kontekście nowych leków dostępnych do leczenia MDS.¹⁷ Pilnie potrzebne są wytyczne konsensusowe dotyczące profilaktyki antybakteryjnej i stosowania czynników wzrostu w MDS, oparte na dużych, prospektywnych badaniach oceniających ich korzyści w zakresie zapobiegania infekcjom, śmiertelności związanej z infekcjami, ogólnego przeżycia oraz oceniających ich efektywność kosztową.¹⁸¹⁹

Szczepionki jako obiecująca terapia dla MDS

W ostatniej dekadzie szczepionki przeciwnowotworowe pojawiły się jako opcja leczenia systemowego, szczególnie dla pacjentów, którzy nie mogą tolerować toksycznej chemioterapii.²¹ Chociaż skuteczność szczepionek peptydowych w MDS nie została jeszcze ostatecznie potwierdzona, istnieją rosnące dowody wskazujące na kliniczną skuteczność szczepionek peptydowych w MDS, szczególnie u pacjentów z niskim obciążeniem chorobą.²²

Rodzaje szczepionek w MDS

W kontekście MDS badane są różne rodzaje szczepionek terapeutycznych:

Szczepionki peptydowe – ich skuteczność zależy od wielu czynników, w tym aktywacji komórek prezentujących antygen, powinowactwa peptydów, długości peptydów, rozprzestrzeniania się ogólnoustrojowego, antygenowości adiuwantów i sposobu podawania²²
Szczepionki z całych komórek – mają przewagę w postaci możliwości ukierunkowania na wiele genów i prostszego procesu wytwarzania, jednak mogą wywoływać toksyczność pozacechowaną²³
Szczepionki oparte na komórkach dendrytycznych – badanie fazy 1 dla DCP-001, allogenicznej szczepionki pochodzącej z białaczki, wykazało zwiększoną długość remisji lub tlącą się chorobę u 7 z 12 pacjentów z AML/MDS pośredniego i wysokiego ryzyka, którzy nie byli kandydatami do HSCT²³

Wyzwania i perspektywy

Główne wyzwania w identyfikacji odpowiednich celów antygenowych dla MDS obejmują ich niską immunogenność i specyficzność w połączeniu z niestabilnością genetyczną.²² Wyzwaniem w badaniach przedklinicznych jest odtworzenie złożonego zachowania molekularnego i klinicznego ludzkiego MDS w modelach zwierzęcych.²¹

Heterogenność klonalna, ewolucja molekularna w połączeniu z pojawianiem się opornych klonów dodatkowo komplikuje wybór celów terapeutycznych.²¹ Szeroki krajobraz immunologiczny i brak wyraźnej klasyfikacji immunologicznej komplikują celowanie immunologiczne dostępnymi środkami i rozwój strategii szczepień.²³

Ponieważ populacja pacjentów z MDS jest w dużej mierze geriatryczna, szczepienia we wczesnych stadiach mogą pomóc w łagodzeniu późniejszej chorobowości i śmiertelności.²³ Konieczne są większe potwierdzające badania kliniczne, najlepiej z ramieniem porównawczym, aby potwierdzić skuteczność kliniczną.²³

Kompleksowe podejście do profilaktyki MDS

Kompleksowe podejście do profilaktyki MDS powinno uwzględniać pełne spektrum opieki – od zapobiegania i wykrywania po leczenie i przeżycie.²⁴ Holistyczne podejście obejmuje nie tylko potrzeby medyczne i fizyczne, ale także psychologiczne, emocjonalne i społeczne.²⁴

Kluczowe elementy kompleksowego podejścia do profilaktyki MDS obejmują:

Ocenę i stratyfikację ryzyka infekcji
Wczesne intensywne monitorowanie
Właściwą strategię profilaktyczną
Zapobieganie powikłaniom, takim jak infekcje czy krwawienia
Terapie uzupełniające, które nie zastępują opieki medycznej, ale są stosowane razem z leczeniem medycznym w celu łagodzenia stresu i lęku, zmniejszenia bólu, opanowania objawów i promowania poczucia dobrego samopoczucia

²⁵²⁶²⁴

Podsumowanie profilaktyki zespołu mielodysplastycznego

Chociaż nie istnieje pewny sposób na zapobieganie MDS, istnieje szereg działań, które mogą pomóc obniżyć ryzyko jego wystąpienia:¹²

Unikanie palenia tytoniu
Unikanie ekspozycji na przemysłowe chemikalia, takie jak benzen
Unikanie ekspozycji na metale ciężkie
Unikanie ekspozycji na promieniowanie
Ostrożne stosowanie radioterapii i leków chemioterapeutycznych związanych ze zwiększonym ryzykiem MDS
Utrzymywanie zdrowego stylu życia
Regularne badania kontrolne, szczególnie u osób z grupy zwiększonego ryzyka
Poradnictwo genetyczne dla osób z rodzinną historią MDS lub zaburzeniami genetycznymi

⁹⁷¹⁰

U pacjentów z już zdiagnozowanym MDS, szczególnie z wysokim ryzykiem i neutropenią, należy rozważyć profilaktykę przeciwinfekcyjną, w tym antybiotykoterapię i potencjalnie stosowanie czynników wzrostu, choć potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia jednoznacznych wytycznych.³¹⁹

Obiecującą dziedziną badań są szczepionki terapeutyczne, które mogą stanowić opcję dla pacjentów, którzy nie mogą tolerować konwencjonalnych terapii, szczególnie w populacji geriatrycznej.²³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Can Myelodysplastic Syndromes Be Prevented? | American Cancer Society
https://www.cancer.org/cancer/types/myelodysplastic-syndrome/causes-risks-prevention/prevention.html
There is no sure way to prevent myelodysplastic syndromes (MDS). But there are some things you can do that might help lower your risk. […] Not smoking can lower the risk. […] Avoiding known cancer-causing industrial chemicals, such as benzene, might lower your risk of developing MDS. […] Treating cancer with radiation and certain chemotherapy drugs can increase a persons risk of MDS.
#2 Myelodysplastic Syndrome (MDS): Overview & Types | HCG
https://www.hcgoncology.com/types-of-cancers/myelodysplastic-syndrome/
It is not possible to prevent MDS. That said, with appropriate myelodysplastic syndrome prevention measures, it may be possible to reduce its risk.
#3 Infections and antimicrobial prophylaxis in patients with myelodysplastic syndromes – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39198132/
Infectious complications are an important cause of morbidity and mortality in patients with myelodysplastic syndromes (MDS). Preventing infections could significantly improve both survival and quality of life. […] Despite these limitations, some basic statements can be made. Infections in MDS are associated with neutropenia. Patients with lower-risk (LR) MDS tend to have fewer infections compared to patients with higher-risk (HR) MDS, which may be related to the different prevalence of neutropenia in the 2 groups. […] With the limited data available, we agree that antibacterial prophylaxis can be considered in patients with HR-MDS during severe neutropenia and early cycles of therapy when infections are most likely to occur. […] Ultimately, improved data collection regarding infections and antimicrobial prophylaxis is needed to improve care for patients with MDS.
#4 Myelodysplastic Syndrome (MDS): Symptoms, Diagnosis & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6192-myelodysplastic-syndrome-myelodysplasia
No, but understanding MDS risk factors may help healthcare providers diagnose and treat MDS early on. Myelodysplasia syndrome is linked to chemotherapy and radiation therapy, as well as exposure to certain chemicals and heavy metals. Talk to your healthcare provider about your medical history and any activities that placed you in close and prolonged contact with chemicals and heavy metals. Theyll help you assess your personal risk.
#5 Myelodysplastic Syndrome Risk Factors and Prevention Measures | HCG
https://www.hcgoncology.com/types-of-cancers/myelodysplastic-syndrome-prevention/
Conclusion […] Myelodysplastic syndrome risk factors include old age, male gender, environmental and occupational exposure to certain chemicals, presence of genetic syndrome, family history of MDS, and a history of chemotherapy, radiation therapy, and stem cell transplant. There is no measure for complete myelodysplasia prevention. However, certain measures lower MDS risk. These include avoiding smoking, exposure to toxic chemicals, routine blood tests, preventative health screenings, and genetic counseling. […] How to prevent myelodysplastic syndrome? […] Some myelodysplasia prevention measures that help reduce MDS risk include avoiding smoking, routine health screening, avoiding exposure to toxic chemicals, and genetic counseling.
#6 Myelodysplastic Syndromes Guide: Causes, Symptoms and Treatment Options
https://www.drugs.com/health-guide/myelodysplastic-syndromes.html
The biggest risk factor for MDS is previous cancer treatment. Exposure to certain chemicals, such as benzene, may trigger MDS. Although doctors do not know whether smoking raises the risk of MDS, it is a risk factor for AML and several other cancers.
#7 Myelodysplastic Syndrome (MDS): An Overview and Prevention Strategies
https://www.linkedin.com/pulse/myelodysplastic-syndrome-mds-overview-prevention-arbind-kumar-singh–zpahc
MDS Day, observed annually, serves as an important occasion to raise awareness about this complex syndrome. […] This article presents a comprehensive view of MDS and highlights preventive strategies. […] Although there is no guaranteed way to prevent MDS, several strategies can reduce the risk of developing the syndrome: […] Individuals working in industries where exposure to such chemicals is common should take protective measures, such as wearing personal protective equipment (PPE) and following safety protocols. […] Quitting smoking reduces the likelihood of MDS and improves overall health. […] When possible, using the lowest effective doses of these treatments and exploring alternative therapies may help reduce the risk of MDS. […] Maintaining a healthy lifestyle can indirectly reduce the risk of MDS by improving immune function and reducing the likelihood of other diseases.
#8 Myelodysplastic Neoplasms (MDS) â Onkopedia
https://www.onkopedia.com/en/onkopedia/guidelines/myelodysplastic-neoplasms-mds
Due to the lack of clear associations between certain pathogenic noxae and the development of MDS, no effective preventive measures are available. Compliance with occupational health and safety regulations when handling chemicals and radioactive radiation are part of primary prophylaxis. […] The only curative therapy option is allogeneic stem cell transplantation. In general, this form of therapy is reserved for patients with high-risk MDS, but the indication for allogeneic transplantation should also be made in younger patients with low disease risk and severe cytopenia, especially thrombocytopenia with failure on first-line therapy and/or cytogenetic or molecular markers indicating a poor prognosis (e.g. TP53, ASXL1). Here, the application of the IPSS-M will be able to contribute significantly to the treatment decision.
#9 Myelodysplastic Syndromes (MDS)
https://www.parkwaycancercentre.com/ph/learn-about-cancer/types-of-cancer/cancer-details/myelodysplastic-syndromes-(mds)
Although MDS cannot be prevented, the following may lower the risk of developing MDS: […] Do not smoke. […] Avoid exposure to industrial chemicals such as benzene. […] Avoid exposure to heavy metals. […] Avoid exposure to radiation. […] Avoid treating cancer with radiation and chemotherapy drugs linked to an increased risk of MDS. However, some people may require these specific drugs for treatment.
#10 What is Myelodysplastic Syndrome – MDS Disease Symptoms & Types | Max Hospital
https://www.maxhealthcare.in/blogs/what-is-myelodysplastic-syndrome-mds
Myelodysplastic syndrome is a chronic condition, and a complete cure is challenging to achieve for many individuals. […] While there are no known strategies for preventing myelodysplastic syndrome as its exact causes are not fully understood, there are some general health recommendations that may contribute to overall well-being and potentially reduce the risk: […] Avoiding exposure to toxins: Minimise exposure to known carcinogens and toxins, such as benzene and certain pesticides, which have been associated with an increased risk of MDS. […] Cancer prevention strategies: Adopt a healthy lifestyle that includes regular exercise, a balanced diet rich in fruits and vegetables, and avoiding tobacco products. […] Occupational safety: Individuals working in industries with potential exposure to harmful chemicals should follow safety guidelines and use protective equipment to minimise the risk of exposure.
#11 Myelodysplastic Syndromes (MDS): Causes, Symptoms, Treatment
https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/myelodysplastic-syndrome-causes-symptoms-treatment
You cant prevent MDS, but you can reduce your risk of having it by: […] Not smoking, or quitting smoking if you already do […] Reducing your exposure to radiation and cancer-causing chemicals like benzene.
#12 Myelodysplastic syndrome | UK Healthcare
https://ukhealthcare.uky.edu/markey-cancer-center/cancer-types/myelodysplastic-syndrome
You can lower your risk of cancer by taking the following steps to build a healthy lifestyle and improve your overall basic health: […] Avoid using tobacco products. Tobacco has been tied to multiple cancers, and it is responsible for 90 percent of lung cancer deaths. […] Stay physically active. Your physical activity is related to risk for colon and breast cancer. Excess weight gained from inactivity increases the risk of multiple cancers. […] Limit alcohol consumption. It is important to be mindful of how much alcohol you drink. Alcohol intake, even in moderate amounts, can increase the risk for colon, breast, esophageal and oropharyngeal cancer. […] Learn about screenings. Your primary care doctor can recommend appropriate cancer screenings based on your age, personal risk and family history.
#13 Myelodysplastic Syndrome | Baptist Health Miami Cancer Institute
https://baptisthealth.net/services/cancer-care/miami-cancer-institute/our-approach/adult-cancers/hematologic-oncology/myelodysplastic-syndrome
Though avoiding the risk factors for MDS could lower your chance of developing the condition, most people diagnosed with MDS have no known risk factors. […] In the case of chemotherapy and radiation therapy, doctors look for ways to limit the risk for MDS. In most cases, the benefits of these treatments outweigh the small chance you will develop MDS.
#14 Myelodysplastic Syndrome (MDS): An Overview and Prevention Strategies
https://www.linkedin.com/pulse/myelodysplastic-syndrome-mds-overview-prevention-arbind-kumar-singh–zpahc
Individuals with a family history of genetic disorders or blood cancers may benefit from genetic counseling. […] Routine health check-ups are essential, particularly for individuals over 60 or those with a history of cancer treatments. […] Preventing MDS focuses largely on minimizing exposure to known risk factors, such as smoking and harmful chemicals, as well as maintaining a healthy lifestyle. […] Through regular health check-ups and timely medical intervention, early signs of MDS can be detected and managed effectively.
#15 Myelodysplastic Syndrome Risk Factors and Prevention Measures | HCG
https://www.hcgoncology.com/types-of-cancers/myelodysplastic-syndrome-prevention/
Early Detection and Preventative Health Screenings […] Early detection of the MDS and appropriate management help slow the progression of the disease. Individuals may also undergo preventative measures, which include monitoring their exposure to toxic substances. […] Routine Health Screenings […] Individuals, especially those at increased risk of developing MDS, should undergo routine health screenings. Patients at higher risk should have routine complete blood counts, learn about different myelodysplastic syndrome symptoms, and pay attention to them when observed. […] Genetic Counseling […] Genetic counseling is important for myelodysplasia prevention. Certain individuals are at a higher risk for developing MDS because of genetic factors, such as individuals with a family history of MDS and patients with certain genetic conditions. Such individuals should undergo genetic counseling and genetic testing to identify their risk for developing the disease.
#16 Myelodysplastic Syndromes (MDS) | Dana-Farber Cancer Institute
https://www.dana-farber.org/cancer-care/types/myelodysplastic-syndromes
Some recognized risk factors are: […] Specialists in our Center for Prevention of Progression help patients with CHIP and CCUS to monitor and manage their risk of progression to MDS. Patients may have the opportunity to participate in clinical trials and research evaluating prevention strategies. […] Patients may have the opportunity to participate in clinical research studies and clinical trials to better understand the relationship between bone marrow failure and MDS.
#17 Infections in myelodysplastic syndromes
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3487546/
Myelodysplastic syndromes are associated with a risk of severe infections. […] No prophylactic measures against infections have demonstrated efficacy in myelodysplastic syndromes. […] In the future, an important contribution can be made by prospective trials testing the efficacy of prophylactic and therapeutic approaches to infection in these patients, especially in the context of the new drugs available for myelodysplastic syndromes. […] Different studies have shown that GM-CSF and G-CSF at the conventional doses used after chemotherapy were found to improve neutropenia in 30-70% of neutropenic MDS, with better results in patients with no excess blasts and normal karyotype. […] Whether antibacterial prophylaxis may benefit patients with MDS receiving myelosuppressive treatment (mainly hypomethylating agents or chemotherapy) has not been established.
#18 Infections in myelodysplastic syndromes
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3487546/
As for IFI, prospective controlled data are only available for patients with MDS receiving intensive AML chemotherapy. […] Whether iron chelation can reduce the risk of infection is still not known. […] Prophylactic measures should be considered in the context of specific clinical situations. […] Antibacterial prophylaxis should be seriously considered in these patients, especially with the use of quinolones. […] Consensus guidelines for antibacterial and growth factor prophylaxis in MDS urgently require large, prospective trials addressing their benefits regarding infection prevention, infection-related mortality, overall survival, and assessing their cost-efficacy.
#19
https://haematologica.org/article/view/6430
Likewise, in patients receiving myelosuppressive treatment, no indication for G-or GM-CSF has been clearly established, especially in higher-risk patients in whom these agents could potentially increase the risk of AML progression. […] Whether antibacterial prophylaxis may benefit patients with MDS receiving myelosuppressive treatment (mainly hypomethylating agents or chemotherapy) has not been established. […] A recent retrospective study suggested some benefit from prophylactic antibiotics in decreasing the incidence of febrile episodes in MDS patients treated with decitabine. […] The risk-benefit analysis of prophylactic antibacterials should be considered carefully in the context of both increasing bacterial resistance and the risk of a decrease in the availability of new antibacterials over the next decade. […] Consensus guidelines for antibacterial and growth factor prophylaxis in MDS urgently require large, prospective trials addressing their benefits regarding infection prevention, infection-related mortality, overall survival, and assessing their cost-efficacy.
#20
https://haematologica.org/article/view/6430
Myelodysplastic syndromes are associated with a risk of severe infections. […] No prophylactic measures against infections have demonstrated efficacy in myelodysplastic syndromes. […] In the future, an important contribution can be made by prospective trials testing the efficacy of prophylactic and therapeutic approaches to infection in these patients, especially in the context of the new drugs available for myelodysplastic syndromes. […] As infection has rarely been an end point in therapeutic trials in MDS, it is impossible to propose evidence-based guidelines for the prevention and treatment of infection in these patients. However, a few recommendations can be made. […] Therefore, no clear recommendation can be made for the use of G-or GM-CSF as routine infection prophylaxis in MDS patients with neutropenia who are not receiving myelosuppressive treatment.
#21 Vaccines: a promising therapy for myelodysplastic syndrome | Journal of Hematology & Oncology | Full Text
https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-023-01523-4
Myelodysplastic neoplasms (MDS) define clonal hematopoietic malignancies characterized by heterogeneous mutational and clinical spectra typically seen in the elderly. […] Immunotherapy may overcome these complex immune abnormalities in MDS and has emerged as a treatment option. […] Over the last decade, cancer vaccines have emerged as systemic treatment option particularly for patients who cannot tolerate toxic chemotherapy. […] To date, the US FDA has granted approval to just one therapeutic cancer vaccine, for prostate cancer, sipuleucel-T, which increases patient survival by only four months. […] A challenge faced in preclinical studies is to replicate the complex molecular and clinical behavior of human MDS in animal models. […] The clonal heterogeneity, molecular evolution coupled with emergence of resistant clones further complicates selection of therapeutic targets.
#22 Vaccines: a promising therapy for myelodysplastic syndrome | Journal of Hematology & Oncology | Full Text
https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-023-01523-4
Several TAAs or LAAs have been explored in MDS. […] The efficacy of peptide vaccines depends on several factors, including activation of antigen-presenting cells (APCs), peptide affinity, peptide length, systemic spread, antigenicity of adjuvants and mode of administration. […] The major challenge in identifying suitable antigen targets for MDS lies in their low immunogenicity and specificity coupled with their genetic instability. […] Although these challenges exist, there is growing evidence indicating clinical effectiveness of peptide vaccines in MDS, especially in those with low disease burden. […] In conclusion, peptide vaccination has been found to be a safe treatment strategy for MDS patients with few dose limiting toxicities. However, substantial clinical benefit has yet to be established.
#23 Vaccines: a promising therapy for myelodysplastic syndrome | Journal of Hematology & Oncology | Full Text
https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-023-01523-4
Improving peptide vaccination outcomes relies on addressing these immune regulatory mechanisms. […] Overall, whole-cell vaccines have an advantage of targeting multiple genes and have a simpler manufacturing process. However, they could elicit off-target toxicity, and to date, response rates have been low. […] A phase 1 trial for DCP-001, an allogeneic leukemia-derived DC vaccine, demonstrated increased duration of remission or smoldering disease in 7 out of 12 patients with intermediate- and high-risk AML/MDS who were not candidates for HSCT. […] This wide immune landscape and absence of distinct immune classification complicates immune targeting with available agents and development of vaccination strategies. […] Therefore, it is important to prioritize the development and validation of immune classifications that can effectively guide the utilization of immune agents. […] As the population in MDS is largely geriatric, vaccination in early stages can help in mitigating subsequent morbidity and mortality. […] Larger confirmatory clinical trials, ideally with a comparison arm, are required to confirm clinical efficacy.
#24 Myelodysplastic Syndrome | VCU Massey Comprehensive Cancer Centerf_logo_RGB-Blue_1024Twitter_Social_Icon_Circle_ColorGroup 7Group 8LinkedIn IconMask
https://www.masseycancercenter.org/cancer-types-and-treatments/cancer-types/myelodysplastic-syndrome/
VCU Massey Comprehensive Cancer Center offers the full continuum of care for Myelodysplastic Syndrome (MDS) – from prevention and detection to treatment and survivorship. […] Whether you are faced with a diagnosis of MDS, need help evaluating and reducing your risk for MDS or are being screened for early detection of MDS, Massey is here to help. […] Massey offers a full range of treatment options and scope of care, from prevention and diagnosis to treatment, recovery and survivorship. […] Massey also offers a wide range of clinical trials for both newly diagnosed and relapsed patients â many trials that are not found elsewhere. […] We take a holistic approach to address not just your medical and physical needs, but also your psychological, emotional and social needs. […] Complementary therapies are not substitutes for medical care but are used together with medical treatments to help patients alleviate stress and anxiety, reduce pain, manage symptoms and promote a feeling of well-being.
#25 Risk factors and prophylaxis of infections in patients with myelodysplastic syndromes
https://lcxyen.whuhzzs.com/article/id/fb55ed75-f3f9-4cad-9aa7-a5c6af73711c
Myelodysplastic syndromes(MDS) are a heterogeneous group of clonal myeloid neoplasms originated from hematopoietic stem cells. […] Therefore, to evaluate and stratify risk for infection and to provide early intensive monitoring and proper prophylaxis strategy can be of important value in improving MDS patients’ quality of life and overall survival. […] In this article, risk factors and prophylaxis of infections in patients with MDS will be reviewed.
#26 Myelodysplastic Syndrome (MDS) | Leukemia | UT Southwestern Medical Center
https://utswmed.org/conditions-treatments/leukemia/myelodysplastic-syndrome-mds/
Myelodysplastic syndrome (MDS) is a type of blood cancer (leukemia) in which the bone marrow, the spongy tissue inside some bones of the body, produces blood cells that dont mature. […] Our team works to relieve symptoms, prevent complications, and improve patients quality of life. […] Treatment for MDS, MDS/MPN, or CMML depends on the severity and symptoms of the disease. Our recommended approach might include: […] Preventing complications such as infections or bleeding.