Spondyloza szyjna
Epidemiologia

Spondyloza szyjna jest powszechnym schorzeniem zwyrodnieniowym kręgosłupa szyjnego, którego częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem – zmiany radiologiczne stwierdza się u 25% osób <40 r.ż., 50% >40 r.ż. oraz 85-90% >60 r.ż., choć większość pozostaje bezobjawowa. Objawowa spondyloza szyjna dotyczy około 13,76% populacji chińskiej, z wyższą częstością u kobiet (16,51%) niż mężczyzn (10,49%). Mielopatia spondylotyczna szyjna (CSM) jest najczęstszą nieurazową dysfunkcją rdzenia kręgowego u dorosłych, z roczną zapadalnością w Ameryce Północnej około 41/milion i chorobowością 605/milion. CSM najczęściej dotyczy mężczyzn (stosunek 3:1), średni wiek zachorowania to 64 lata, a najczęstszym poziomem ucisku jest C5-C6. Czynniki ryzyka obejmują wiek, predyspozycje genetyczne, obciążenia mechaniczne (np. noszenie ciężarów na głowie), a także styl życia (krótszy sen, praca umysłowa). Zwężenie kanału kręgowego poniżej 10 mm jest bezwzględnym kryterium ryzyka mielopatii, a zwężenie >30% może prowadzić do rozwoju CSM.

  1. Spondyloza szyjna: Epidemiologia, surveillance – Wprowadzenie
    1. Częstość występowania na świecie
    2. Rozkład według wieku
    3. Rozkład według płci
  2. Mielopatia spondylotyczna szyjna
    1. Częstość występowania mielopatii
    2. Charakterystyka demograficzna mielopatii
  3. Czynniki ryzyka i przyczyny
    1. Wiek jako główny czynnik ryzyka
    2. Czynniki zawodowe i styl życia
    3. Czynniki genetyczne
    4. Anatomia i czynniki wrodzone
  4. Obciążenie chorobowe i wpływ na zdrowie publiczne
    1. Ból szyi i jakość życia
    2. Związek z innymi schorzeniami
    3. Ryzyko obrażeń rdzenia kręgowego
    4. Opieka zdrowotna i koszty
  5. Różnice regionalne i globalne
    1. Różnice w występowaniu
    2. Dostęp do opieki i różnice w leczeniu
    3. Różnice globalne w badaniach i nadzorze
  6. Wyzwania w diagnostyce i nadzorze
    1. Trudności w określeniu rozpowszechnienia
    2. Różnice między zmianami radiologicznymi a objawami
    3. Niedostateczna diagnoza i opóźnione wykrywanie
  7. Przebieg naturalny i surveillance
    1. Progresja choroby
    2. Chorobowość i śmiertelność
    3. Potrzeba surveillance
  8. Implikacje dla zdrowia publicznego i przyszłe kierunki
    1. Priorytety prewencji
    2. Przyszłe badania i trendy
    3. Starzenie się populacji i obciążenie chorobowe
    4. Kolejne rozdziały

Spondyloza szyjna: Epidemiologia, surveillance – Wprowadzenie

Spondyloza szyjna (cervical spondylosis) stanowi zbiór zmian zwyrodnieniowych dotyczących kręgosłupa szyjnego, będących naturalnym procesem starzenia się organizmu. Jest to jedna z najczęstszych patologii kręgosłupa w populacji ogólnej, która może prowadzić do radikulopatii, mielopatii lub bólu osiowego szyi. Epidemiologia tego schorzenia jest kluczowa dla zrozumienia jego wpływu na zdrowie publiczne oraz rozwoju strategii profilaktycznych i terapeutycznych.12

Częstość występowania na świecie

Spondyloza szyjna jest niezwykle powszechnym schorzeniem, którego częstość występowania wzrasta z wiekiem. Szacuje się, że:

W populacji chińskiej przeprowadzono badanie przekrojowe, które wykazało, że ogólna częstość występowania objawowej spondylozy szyjnej wynosiła 13,76%, z wyższą częstością u kobiet (16,51%) niż u mężczyzn (10,49%). Zaobserwowano istotne różnice między populacjami miejskimi (13,07%), podmiejskimi (15,97%) i wiejskimi (12,25%).67

Szacuje się, że spondyloza szyjna odpowiada za około 2% wszystkich przyjęć do szpitala i jest najczęstszą przyczyną dysfunkcji rdzenia kręgowego u pacjentów powyżej 55 roku życia.18

Rozkład według wieku

Objawy spondylozy szyjnej mogą pojawić się już u osób w wieku 30 lat, ale najczęściej występują u osób w wieku 40-60 lat.9 Zmiany radiologiczne zwiększają się wraz z wiekiem pacjenta, a 70% bezobjawowych osób powyżej 70 roku życia ma pewną formę zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie szyjnym.9

Retrospektywne badanie Wang i wsp. obejmujące 1276 przypadków spondylozy szyjnej wykazało wzrost częstości występowania tego schorzenia związany z wiekiem, w tym uwypuklenia lub przepukliny na poziomach C3-C4, C4-C5, C5-C6 i C6-C7 u pacjentów do 50 roku życia, a następnie spadek częstości występowania u pacjentów powyżej 50 roku życia, ze szczególnym spadkiem po 60 roku życia.10

W badaniu przeprowadzonym w populacji chińskiej zaobserwowano, że częstość występowania spondylozy szyjnej wśród różnych grup wiekowych miała kształt odwróconej litery U. Grupa wiekowa między 45 a 60 rokiem życia miała najwyższą częstość występowania.11

Rozkład według płci

Spondyloza szyjna zwykle rozpoczyna się wcześniej u mężczyzn niż u kobiet.10 W przypadku młodych osób, u których rozwija się spondyloza szyjna, jest to prawie zawsze wtórne do predysponującej nieprawidłowości w jednym ze stawów między kręgami szyjnymi, prawdopodobnie w wyniku wcześniejszego łagodnego urazu.10

Proporcje występowania między płciami różnią się w zależności od badania:

  • Badania radiologiczne wskazują na nieznacznie wyższą częstość występowania u kobiet niż u mężczyzn4
  • Inne badania sugerują przewagę mężczyzn nad kobietami w stosunku 3:212
  • W populacji chińskiej zaobserwowano wyższą częstość występowania u kobiet (16,51%) niż u mężczyzn (10,49%)6

Mielopatia spondylotyczna szyjna

Mielopatia spondylotyczna szyjna (cervical spondylotic myelopathy, CSM) jest najczęstszą postępującą, nieurazową dysfunkcją rdzenia kręgowego u dorosłych i stanowi poważny problem zdrowotny.13 Jest również uznawana za główną przyczynę upośledzenia rdzenia kręgowego i wskazanie do operacji kręgosłupa szyjnego na całym świecie.14

Częstość występowania mielopatii

Ze względu na różnice w terminologii trudno jest określić dokładną częstość występowania i rozpowszechnienie mielopatii spondylotycznej szyjnej. Dostępne dane wskazują, że:

  • W Ameryce Północnej roczna zapadalność wynosi około 41 na milion, a chorobowość 605 na milion1413
  • W Stanach Zjednoczonych każdego roku 15 000 – 20 000 osób jest hospitalizowanych z powodu mielopatii spondylotycznej szyjnej, co kosztuje kilkaset milionów dolarów14
  • Badanie retrospektywne przeprowadzone na Tajwanie wykazało, że ogólna częstość hospitalizacji związanych z CSM wynosiła 4,04 na 100 000 osobolat, z wyższą częstością u starszych mężczyzn1516
  • Boogaarts i Bartels oszacowali częstość występowania CSM na 1,60 na 10 000 osób na podstawie liczby przypadków, które były leczone chirurgicznie w szpitalu w Holandii15
  • Roczna częstość występowania CSM oszacowana w różnych badaniach waha się od około 4 na 100 000 do 41 na milion osób1718

Charakterystyka demograficzna mielopatii

Mielopatia spondylotyczna szyjna ma specyficzną charakterystykę demograficzną:

  • Średni wiek w momencie wystąpienia wynosi 64 lata14
  • Jest częstsza u mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet 3:1 lub 2,7:1)141920
  • C5-C6 jest najczęstszym poziomem ucisku rdzenia, następnie C6-C7 i C4-C5148
  • Pacjenci powyżej 60 roku życia często mają wielosegmentową chorobę8

W jednym badaniu przeprowadzonym w szpitalu uniwersyteckim zaobserwowano, że mielopatia szyjna była częściej spotykana u pacjentów płci męskiej w stosunku około 2,7:1, ze średnim wiekiem w momencie diagnozy wynoszącym 63,8 lat.19 CSM jest często chorobą wielopoziomową, z najczęściej dotkniętym poziomem C5/6.19

Czynniki ryzyka i przyczyny

Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka i przyczyn spondylozy szyjnej, które mogą przyczyniać się do rozwoju i progresji choroby:

Wiek jako główny czynnik ryzyka

Wiek jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju spondylozy szyjnej. Proces zwyrodnieniowy rozpoczyna się zazwyczaj w wieku 40-50 lat i postępuje wraz z wiekiem.221 Prawdopodobieństwo rozwoju spondylozy szyjnej zwiększa się z wiekiem, szczególnie po czwartej dekadzie życia, a jej postępujący charakter ostatecznie prowadzi do zajęcia więcej niż jednego krążka międzykręgowego.21

Czynniki zawodowe i styl życia

Badania wykazały związek między następującymi czynnikami a zwiększonym ryzykiem spondylozy szyjnej:

  • Praca umysłowa6
  • Wysoka intensywność prac domowych6
  • Czas snu krótszy niż 7 godzin na dobę6
  • Utrzymywanie tej samej pozycji pracy przez dłuższy czas (szczególnie istotne dla osób poniżej 30 roku życia)6
  • Noszenie ciężarów na głowie – badanie przeprowadzone wśród Ghańczyków wykazało, że „spośród 225 pacjentów, którzy nosili ciężary na głowie, 143 (63,6%) miało spondylozę szyjną, a spośród 80 osób, które nie nosiły ciężarów na głowie, 29 (36%) miało spondylozę szyjną”1
  • Nadmierne prowadzenie pojazdów, palenie tytoniu, podnoszenie ciężarów, uprawianie sportu wyczynowego2

Badanie z udziałem szwedzkich pracowników budowlanych prowadzone przez 20 lat wykazało zwiększone ryzyko objawowej spondylozy szyjnej i znaczną częstość występowania wcześniejszego przechodzenia na emeryturę, szczególnie w zawodach wymagających długotrwałego obciążenia kręgosłupa oraz częstego lub stałego używania rąk powyżej wysokości ramion z szyją w wyproście.22

Czynniki genetyczne

Istnieją dowody na dziedziczną predyspozycję do spondylozy szyjnej z mielopatią. Patel i wsp. przeprowadzili retrospektywne badanie oparte na bazie danych genealogicznych populacji ponad 2 milionów mieszkańców Utah w USA i stwierdzili dziedziczną predyspozycję do spondylozy szyjnej z mielopatią.15

Potencjalne czynniki genetyczne obejmują te związane z MMP-2 i kolagenem IX w przypadku zwyrodnieniowej choroby krążka międzykręgowego oraz kolagenem VI i XI w przypadku kostnienia więzadła podłużnego tylnego.22

Anatomia i czynniki wrodzone

Średnia przednio-tylna (AP) średnica kanału kręgowego wynosi około 17 mm od C3-C7. Przestrzeń wymagana przez rdzeń kręgowy wynosi średnio 10 mm. Bezwzględne zwężenie kanału kręgowego istnieje przy średnicy strzałkowej poniżej 10 mm. Zwężenie jest względne, jeśli średnica wynosi 10-13 mm.8

Warto zauważyć, że gdy zwężenie kanału kręgowego przekracza 30%, może rozwinąć się CSM.23

Obciążenie chorobowe i wpływ na zdrowie publiczne

Spondyloza szyjna stanowi znaczące obciążenie dla zdrowia publicznego i systemu opieki zdrowotnej ze względu na jej wysoką częstość występowania i potencjalnie poważne konsekwencje.

Ból szyi i jakość życia

Ból szyi jest jednym z najczęstszych objawów spondylozy szyjnej i jednym z najczęstszych dolegliwości mięśniowo-szkieletowych w ogóle:

  • W populacji ogólnej, punkt chorobowości bólu szyi waha się od 0,4% do 41,5%3
  • Roczna zapadalność waha się od 4,8% do 79,5%3
  • Chorobowość w ciągu życia może sięgać 86,8%3
  • Około dwie trzecie populacji doświadczy bólu szyi w pewnym momencie życia4
  • Częstość występowania bólu szyi w podstawowej opiece zdrowotnej szacuje się na 18 do 23 na 1000 zarejestrowanych pacjentów rocznie4
  • Odsetek osób, u których ból szyi staje się przewlekły, jest ogólnie szacowany na około 10%4

Zgodnie z Global Burden of Disease 2015, ból dolnej części pleców i szyi pozostaje główną przyczyną lat życia z niepełnosprawnością (YLD) i czwartą główną przyczyną lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY).3

Związek z innymi schorzeniami

Spondyloza szyjna może być związana z innymi problemami zdrowotnymi:

  • Retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzone przez Lin i wsp. sugeruje, że spondyloza szyjna zwiększa ryzyko migren. Badacze stwierdzili, że ogólna częstość występowania migren u osób z spondylozą szyjną wynosi 5,16 na 1000 osób rocznie, w porównaniu z 2,09 na 1000 osób rocznie w grupie kontrolnej.24
  • Badanie Woodworth i wsp. sugerowało, że spondyloza szyjna prowadzi do ścieńczenia kory i atrofii mózgu, z wynikającym z tego zwiększeniem objawów neurologicznych i bólu.9

Ryzyko obrażeń rdzenia kręgowego

Pacjenci z CSM mają zwiększone ryzyko urazu rdzenia kręgowego (SCI):

  • Częstość występowania SCI u pacjentów z CSM wynosiła aż 12,33 na 1000 osobolat.25
  • Częstość występowania SCI była wyższa w grupie kontrolnej niż w grupie operowanej (13,9 vs 9,4 na 1000 osobolat).16
  • Pacjenci z CSM leczeni bez operacji powinni być ostrzegani o ryzyku SCI.16

Opieka zdrowotna i koszty

Spondyloza szyjna, a szczególnie mielopatia spondylotyczna szyjna, stanowi znaczące obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej:

  • W Stanach Zjednoczonych każdego roku 15 000 – 20 000 osób jest hospitalizowanych z powodu mielopatii spondylotycznej szyjnej, co kosztuje kilkaset milionów dolarów14
  • Zwiększone rozpoznanie i leczenie mielopatii spondylotycznej szyjnej w ciągu 10 lat od 1993 do 2002 r. doprowadziło grupę z Uniwersytetu Stanforda do zgłoszenia podwojenia liczby pacjentów przyjętych do szpitali w USA z tym zaburzeniem (z 3,73 do 7,88 na 100 000 przyjęć) i ponad 7-krotnego wzrostu jego leczenia chirurgicznego (z 0,6 do 4,1 na 100 000 przyjęć)22
  • W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost częstości operacji z powodu zwyrodnieniowych schorzeń kręgosłupa szyjnego i wykorzystania dodatkowego prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego26

Różnice regionalne i globalne

Występowanie spondylozy szyjnej różni się w zależności od regionu geograficznego, dostępu do opieki zdrowotnej i innych czynników kulturowych i społeczno-ekonomicznych.

Różnice w występowaniu

Badania wskazują na pewne różnice w występowaniu spondylozy szyjnej w różnych regionach:

  • W populacji chińskiej ogólna częstość występowania objawowej spondylozy szyjnej wynosiła 13,76%, chociaż różniła się znacząco wśród populacji miejskich (13,07%), podmiejskich (15,97%) i wiejskich (12,25%)6
  • W Ameryce Północnej roczna zapadalność na CSM wynosi około 41 na milion, a chorobowość 605 na milion14
  • Na Tajwanie ogólna częstość hospitalizacji związanych z CSM wynosiła 4,04 na 100 000 osobolat16
  • W Holandii częstość występowania CSM oszacowano na 1,60 na 10 000 osób15
  • Salemi i wsp. przeprowadzili badanie od drzwi do drzwi w gminie sycylijskiej i stwierdzili, że częstość występowania radikulopatii spondylotycznej szyjnej wynosi 3,5 na 1000 osób, z kulminacją w grupie wiekowej 50-59 lat15

Dostęp do opieki i różnice w leczeniu

Dostęp do opieki zdrowotnej i strategie leczenia różnią się w zależności od regionu:

  • Badanie przekrojowe pacjentów w Norweskim Rejestrze Chirurgii Kręgosłupa, operowanych z powodu zwyrodnieniowej radikulopatii szyjnej i zwyrodnieniowej mielopatii szyjnej między styczniem 2012 a grudniem 2020 r., wykazało, że łącznie 9161 pacjentów przeszło operację z powodu zwyrodnieniowych zaburzeń kręgosłupa szyjnego, 7344 (80,2%) w szpitalach publicznych i 1817 (19,8%) w szpitalach prywatnych26
  • Pacjenci operowani z powodu zwyrodnieniowych zaburzeń kręgosłupa szyjnego w szpitalach prywatnych byli zdrowsi, mieli krótszy czas trwania objawów i wydawali się być lepiej zarządzani niż ci leczeni w szpitalach publicznych26
  • Dostęp do operacji kręgosłupa szyjnego w szpitalach prywatnych może być skrzywiony na korzyść pacjentów o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym26

Różnice globalne w badaniach i nadzorze

Istnieją różnice w intensywności badań i nadzoru nad spondylozą szyjną na całym świecie:

  • USA dominuje w badaniach dotyczących chirurgii spondylozy szyjnej27
  • Liczba publikacji i indeks H Chin (nie obejmuje regionu Tajwanu) zajęły odpowiednio trzecie i czwarte miejsce spośród wszystkich krajów/regionów, natomiast średnia liczba cytowań zajęła tylko dziesiąte miejsce wśród dziesięciu najbardziej produktywnych krajów/regionów27
  • Uniwersytet w Toronto jest najbardziej produktywną organizacją w tej dziedzinie27

Istnieje konieczność przeprowadzenia prospektywnych, wieloośrodkowych badań, które analizowałyby nie tylko epidemiologię i leczenie patologii kręgosłupa szyjnego, ale także uwzględniałyby wyniki pacjentów.28

Wyzwania w diagnostyce i nadzorze

Dokładne określenie występowania i nadzór nad spondylozą szyjną napotyka na pewne wyzwania, które mogą wpływać na szacunki epidemiologiczne i plany zdrowia publicznego.

Trudności w określeniu rozpowszechnienia

Istnieje kilka czynników, które komplikują dokładne określenie rozpowszechnienia spondylozy szyjnej:

  • Brakuje danych na temat rzeczywistej częstości występowania i chorobowości CSM na całym świecie, a żadne z Indii13
  • Ze względu na różnice w terminologii trudno jest określić dokładną częstość występowania i rozpowszechnienie mielopatii spondylotycznej szyjnej14
  • Liczby mogą niedoszacowywać prawdziwego obciążenia chorobą ze względu na klasyfikowanie CSM, OPLL (ossification of the posterior longitudinal ligament), OLF (ossification of the ligamentum flavum) i nieurazowego urazu rdzenia kręgowego jako oddzielnych jednostek klinicznych18

Różnice między zmianami radiologicznymi a objawami

Istnieje rozbieżność między zmianami radiologicznymi a objawami klinicznymi:

  • Większość osób ze zmianami spondylotycznymi kręgosłupa szyjnego w obrazowaniu radiologicznym pozostaje bezobjawowa3
  • Dowody sugerują, że istnieje niewielka wiarygodna korelacja między wynikami badań rentgenowskich a objawami4
  • Granica między normalnym starzeniem się a procesem chorobowym jest trudna do zdefiniowania4
  • Wysoka częstość występowania bezobjawowych osób z radiograficznymi dowodami zwyrodnienia szyjnego stanowi wyzwanie w określeniu obciążenia tym schorzeniem i podkreśla znaczenie dokładnego wywiadu klinicznego i badania fizykalnego, aby uniknąć nadmiernej diagnozy29

Badania wykazały, że u pacjentów powyżej 40 roku życia, 50% do 60% ma dowody zwyrodnienia dysku, 20% ma zwężenie otworowe, a ponad 10% ma klinicznie istotny ucisk korzenia lub rdzenia. Liczby te zwiększają się wraz z wiekiem, a 95% mężczyzn i 70% kobiet powyżej 70 roku życia ma dowody spondylozy szyjnej.29

Niedostateczna diagnoza i opóźnione wykrywanie

W niektórych regionach diagnozowanie spondylozy szyjnej jest opóźnione lub niedostateczne:

  • Diagnoza mielopatii spondylotycznej szyjnej jest zbyt rzadko stawiana i wysoce prawdopodobne jest, że częstość występowania CSM jest niedoszacowana23
  • W Afryce pacjenci są często diagnozowani bardzo późno w przebiegu choroby, gdy już nastąpiły nieodwracalne zmiany i postępujące pogorszenie neurologiczne. Może to wynikać z braku urządzeń diagnostycznych i niewystarczającego podejrzenia ze strony opiekunów30

Konieczne jest lepsze zrozumienie spondylozy szyjnej prezentowanej w Afryce, aby pomóc w określeniu, którzy pacjenci są odpowiednimi kandydatami do interwencji chirurgicznej. Istnieje potrzeba prostych algorytmów klinicznych i laboratoryjnych, które pomogą w identyfikacji pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem spondylozy szyjnej w Afryce.31

Przebieg naturalny i surveillance

Przebieg spondylozy szyjnej może być powolny i długotrwały, a pacjenci mogą pozostać bezobjawowi lub mieć łagodny ból szyi. Typowe są długie okresy nieprogresywnej niepełnosprawności, a w kilku przypadkach stan pacjenta stopniowo się pogarsza.1

Progresja choroby

Przebieg naturalny spondylozy szyjnej i związanej z nią mielopatii jest zróżnicowany:

  • Większość osób ze zmianami spondylotycznymi kręgosłupa szyjnego w obrazowaniu radiologicznym pozostaje bezobjawowa3
  • W swoim przeglądzie 120 pacjentów z mielopatią szyjną, Clarke i Robinson donosi, że 75% pacjentów wykazało pogorszenie stopniowe po długich okresach stabilnej funkcji neurologicznej32
  • Objawy mielopatii szyjnej zwykle pojawiają się w szóstej dekadzie życia i są najczęstsze na poziomie C5-C6, następnie C4-C5 i C6-C732

Chorobowość i śmiertelność

Chorobowość związana z spondylozą szyjną waha się od przewlekłego bólu szyi, bólu korzeniowego, zmniejszonego zakresu ruchu szyi (ROM), bólu głowy, mielopatii prowadzącej do osłabienia i upośledzonej koordynacji motoryki drobnej do kwadriparezy i/lub dysfunkcji zwieraczy (np. trudności z kontrolą jelit lub pęcherza) w zaawansowanych przypadkach. Pacjent może ostatecznie stać się ograniczony do krzesła lub łóżka.24

W niektórych regionach spondyloza szyjna wiąże się z wyższą śmiertelnością:

  • Dziesięcioletnie wieloośrodkowe badanie w południowo-wschodniej Nigerii wykazało, że kręgosłup szyjny był najczęściej uszkodzonym segmentem i wiązał się z wyższym wskaźnikiem śmiertelności (16,7%) niż w porównaniu z krajami o wysokim dochodzie lub rozwiniętymi33
  • Badanie przeprowadzone w sześciu wiejskich okręgach w regionie Kilimandżaro w północno-wschodniej Tanzanii wykazało, że region kręgosłupa szyjnego miał najwyższe wskaźniki częstości (38%) i śmiertelności (45,8%) dla wszystkich pacjentów z urazem rdzenia kręgowego33

Potrzeba surveillance

Ze względu na wysoką częstość występowania i potencjalnie poważne konsekwencje, istnieje potrzeba ulepszonego surveillance spondylozy szyjnej:

  • Ze względu na ograniczony potencjał regeneracji rdzenia kręgowego, szybka diagnoza i leczenie DCM (degenerative cervical myelopathy) są kluczowe, aby zmniejszyć ryzyko trwałej niepełnosprawności34
  • Wraz z ciągłym starzeniem się globalnej populacji, DCM stało się ważnym priorytetem zdrowia publicznego34
  • Faktycznie, 3 z pierwszych 100 krajowych priorytetów dla badań porównawczej skuteczności zidentyfikowanych przez Instytut Medycyny dotyczą DCM34

Konieczne jest wprowadzenie badań dotyczących specyficznie częstości występowania CSM, szczególnie w zakresie zmian zwyrodnieniowych, a także występowania OPLL w populacjach europejskich i nieeuropejskich.35

Implikacje dla zdrowia publicznego i przyszłe kierunki

Wysoka częstość występowania spondylozy szyjnej, zwłaszcza wśród osób starszych, ma istotne implikacje dla zdrowia publicznego i przyszłych kierunków badań.

Priorytety prewencji

Badania sugerują pewne priorytety w zapobieganiu spondylozie szyjnej:

  • Osoby poniżej 60 roku życia są głównym celem zapobiegania spondylozie szyjnej7
  • Grupa wiekowa między 45 a 60 rokiem życia ma najwyższą częstość występowania, dlatego ta grupa potrzebuje więcej środków zapobiegawczych6
  • Obecne badanie sugerowało, że odpowiedni czas przerwy między aktywnościami wynosi 1 godzinę lub mniej6

Czynniki związane z spondylozą szyjną znacznie różnią się między mężczyznami a kobietami. Czynniki związane z kobietami mogą być związane z cechami fizjologicznymi i ich podziałem pracy.6

Przyszłe badania i trendy

Istnieją pewne obszary, które mogą być nowymi gorącymi tematami badawczymi w tej dziedzinie:

  • Zwyrodnieniowa mielopatia szyjna
  • Wyniki chirurgiczne
  • Związek
  • Ustawienie strzałkowe
  • Czynniki prognostyczne27

Autorzy badania postulują, że konieczne jest ujednolicenie systemu nazewnictwa CSM, szczegółowe uzupełnienie i ujednolicenie. Dodatkowo warto wspomnieć, że autorzy postulują, aby kostnienie więzadła podłużnego tylnego (OPLL) zostało włączone do nomenklatury.35

Starzenie się populacji i obciążenie chorobowe

Ze starzeniem się populacji, obciążenie spondylozą szyjną prawdopodobnie wzrośnie:

  • Osoby starsze to szybko rosnąca populacja w USA, a wraz z wydłużeniem życia oczekuje się wzrostu CSM u osób starszych17
  • Badania dotyczące wyników chirurgicznych u osób starszych wykazały mieszane wyniki17
  • Ze względu na ograniczony potencjał regeneracji rdzenia kręgowego, szybka diagnoza i leczenie DCM są kluczowe, aby zmniejszyć ryzyko trwałej niepełnosprawności34

Wraz z ciągłym starzeniem się globalnej populacji, DCM stało się ważnym priorytetem zdrowia publicznego. Biorąc pod uwagę obciążenie spondylozą szyjną, identyfikacja optymalnych strategii leczenia tego upośledzającego stanu stała się priorytetem zdrowia publicznego.3436

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Cervical Spondylosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1144952-overview
    Cervical spondylosis is a common condition that is estimated to account for 2% of all hospital admissions. It is the most frequent cause of spinal cord dysfunction in patients older than 55 years. On the basis of radiologic findings, 90% of men older than 50 years and 90% of women older than 60 years have evidence of degenerative changes in the cervical spine. […] Investigators in a study involving Ghanaians reported, „out of 225 patients who carried loads on their head, 143 (63.6%) had cervical spondylosis, and of the 80 people who did not carry load on their head, 29 (36%) had cervical spondylosis.” […] The course of cervical spondylosis may be slow and prolonged, and patients may either remain asymptomatic or have mild cervical pain. Long periods of nonprogressive disability are typical, and in a few cases, the patient’s condition progressively deteriorates.
  • #2
    https://www.orthobullets.com/spine/2029/cervical-spondylosis
    Cervical Spondylosis represents the natural degenerative process of the cervical motion segment which can lead to cervical radiculopathy, cervical myelopathy, or axial neck pain. […] Epidemiology […] Incidence typically begins at age 40-50. […] 85% of patients 65 years of age demonstrate spondylotic changes regardless of symptomatology. […] Demographics more common in men than women. […] Anatomic location most common levels are C5-6 C6-7 because they are associated with the most flexion and extension in the subaxial spine. […] Risk factors excessive driving, smoking, lifting, professional athletes.
  • #3 Cervical Spondylosis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551557/
    Most people with spondylotic changes of the cervical spine on radiographic imaging remain asymptomatic, with 25% of individuals under the age of 40, 50% of individuals over the age of 40, and 85% of individuals over the age of 60 showing some evidence of degenerative changes. […] In the general population, the point prevalence of neck pain ranges from 0.4% to 41.5%, the 1-year incidence ranges from 4.8% to 79.5%, and lifetime prevalence may be as high as 86.8%. […] According to the Global Burden of Disease 2015, low back and neck pain remain the leading cause of years lived with disability (YLD) and the fourth leading cause of disability-adjusted life years (DALYs).
  • #4 Cervical Spondylosis: Symptoms and Treatment | Doctor
    https://patient.info/doctor/cervical-spondylosis-pro
    How common is cervical spondylosis? (Epidemiology)1 […] Neck pain is one of the most common musculoskeletal complaints. About two thirds of the population will experience neck pain at some point in their lives. […] Women are affected slightly more than men.2 […] Problems begin earlier in males. […] Prevalence rises with age for men and women and presents most commonly in the age group between 50-59 years. […] The incidence of neck pain in general practice has been estimated to be between 18 and 23 per 1,000 registered patients per year. […] The percentage of people in whom neck pain becomes chronic is generally thought to be about 10%. […] X-ray findings suggest that the majority of men older than 50 years and women older than 60 years have evidence of degenerative changes in the cervical spine. The boundary between normal ageing and disease process is difficult to define.3 […] Evidence suggests that there is little reliable correlation between x-ray findings and symptoms.4 […] 25% of individuals under the age of 40, 50% of individuals over the age of 40 and 85% of those over 60 will show signs of cervical spondylosis on an x-ray but the majority of these as asymptomatic.5
  • #5 Cervical spondylosis – Symptoms & causes – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-spondylosis/symptoms-causes/syc-20370787
    Cervical spondylosis is very common and worsens with age. More than 85% of people older than age 60 are affected by cervical spondylosis. […] Risk factors for cervical spondylosis include: Age. Cervical spondylosis occurs commonly as part of aging. […] If cervical spondylosis severely compresses your spinal cord or nerve roots, the damage can be permanent.
  • #6 The prevalence and associated factors of symptomatic cervical Spondylosis in Chinese adults: a community-based cross-sectional study
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6134586/
    Cervical spondylosis adversely affects life quality for its heavy disease burden. The report on the community-based prevalence and associated factors of cervical spondylosis is rare, especially in Chinese population. This study aims to explore its prevalence and related lifestyle factors and provide evidence on prevention of cervical spondylosis. A total of 3859 adults were analyzed. The prevalence of cervical spondylosis was 13.76%, although it differed significantly among the urban, suburban, and rural populations (13.07%, 15.97%, and 12.25%, respectively). Moreover, it was higher in females than in males (16.51% vs 10.49%). The associated factors differed by subgroups. There were positive associations between engaging in mental work, high housework intensity, and sleep duration of less than 7 h/day with cervical spondylosis. Going to work on foot was a negative factor of cervical spondylosis in the total population. For people aged less than 30 years, keeping the same work posture for 12.9 h/day was a special related factor. Menopause was a special related factor for women. Prevalence of cervical spondylosis was high in Chinese population. People younger than 60 years were the focus of prevention for cervical spondylosis. Cervical spondylosis is an age-related degeneration and chronic noncommunicable disease. Previous studies showed that age was the main risk factor and a contributor to the incidence of cervical spondylosis. The risk increased with aging. However, the community-based prevalence and related factors of cervical spondylosis were rarely reported in Chinese population. The prevalence of cervical spondylosis was 13.76%, which was higher than the prevalence of diabetes (9.7%). The prevalence among different age groups had an inverted U shape. The group aged between 45 years and 60 years had the highest prevalence. Therefore, this group needed more preventive measures. The associated factors for cervical spondylosis were significantly different between men and women. The associated factors for females might be related to physiological characteristics and their division of labor. The present study suggested that the appropriate activity time interval was 1 or less than 1 h. The present study had two limitations. First, the prevalence of cervical spondylosis might have been underestimated because of the definition of cervical spondylosis. The findings would provide valuable information for the prevention of the disease on lifestyle, especially for middle-young-aged population.
  • #7 The prevalence and associated factors of symptomatic cervical Spondylosis in Chinese adults: a community-based cross-sectional study | BMC Musculoskeletal Disorders | Full Text
    https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-018-2234-0
    Cervical spondylosis adversely affects life quality for its heavy disease burden. The report on the community-based prevalence and associated factors of cervical spondylosis is rare, especially in Chinese population. This study aims to explore its prevalence and related lifestyle factors and provide evidence on prevention of cervical spondylosis. […] A total of 3859 adults were analyzed. The prevalence of cervical spondylosis was 13.76%, although it differed significantly among the urban, suburban, and rural populations (13.07%, 15.97%, and 12.25%, respectively). Moreover, it was higher in females than in males (16.51% vs 10.49%). The prevalence among different age groups had an inverted U shape. The highest prevalence was in the age group from 45 to 60 years old. […] Prevalence of cervical spondylosis was high in Chinese population. People younger than 60 years were the focus of prevention for cervical spondylosis.
  • #8 Cervical Spondylotic Myelopathy (Degenerative Cervical Myelopathy) | PM&R KnowledgeNow
    https://now.aapmr.org/cervical-spondylotic-myelopathy/
    CSM is the most common cause of spinal cord dysfunction in adults over age 55. Men are affected more than women (2.7:1). The more mobile mid-cervical segments, C5 to C7, are most frequently involved. Patients over age 60 often have multi-segmental disease, with C5 and C6 being the most frequent levels at which compression occurs. […] The average anterior-posterior (AP) diameter of the canal measures about 17 mm from C3-C7. The space required by the spinal cord averages 10 mm. Absolute spinal canal stenosis exists with a sagittal diameter below 10 mm. Stenosis is relative if the diameter is 10-13 mm.
  • #9 Cervical Spondylosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1144952-overview
    A study by Woodworth et al suggested that cervical spondylosis leads to cortical thinning and atrophy in the brain, with resultant increases in neurologic symptoms and pain. Using high-resolution T1-weighted structure magnetic resonance imaging (MRI), the investigators reported that in patients with cervical spondylosis, changes were seen in parts of the brain associated with sensorimotor function and pain processing, including cortical thinning in the superior frontal gyrus, anterior cingulate, and precuneus and volume reduction in the putamen. […] Symptoms of cervical spondylosis may appear in persons as young as 30 years but are found most commonly in individuals aged 40-60 years. Radiologic spondylotic changes increase with patient age; 70% of asymptomatic persons older than 70 years have some form of degenerative change in the cervical spine.
  • #10 Cervical Spondylosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1144952-overview
    A retrospective study by Wang et al of 1276 cases of cervical spondylosis found an aging-related increase in the incidence of the condition including bulge or herniation at C3-C4, C4-C5, C5-C6, and C6-C7 in patients up to age 50 years and a decrease in the conditions incidence with aging in patients older than 50 years, with the decrease particularly seen after age 60 years. Additionally, an aging-related increase in the incidence of hyperosteogenesis and spinal stenosis was found prior to age 60 years, with a decrease in incidence seen after age 60 years. […] Cervical spondylosis usually starts earlier in men than in women. When cervical spondylosis develops in a young individual, it is almost always secondary to a predisposing abnormality in one of the joints between the cervical vertebrae, probably as a result of previous mild trauma.
  • #11 The prevalence and associated factors of symptomatic cervical Spondylosis in Chinese adults: a community-based cross-sectional study | BMC Musculoskeletal Disorders | Full Text
    https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-018-2234-0
    The prevalence of cervical spondylosis was 13.76%, which was higher than the prevalence of diabetes (9.7%). […] The prevalence among different age groups had an inverted U shape. The group aged between 45 years and 60 years had the highest prevalence. […] Cervical spondylosis was a major public health problem that needed a large-scale intervention.
  • #12 Cervical Spondylosis | 5-Minute Clinical Consult
    https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688869/all/Cervical_Spondylosis
    Cervical spondylosis is degenerative joint disease (DJD) of the cervical spine. […] Incidence Predominant sex: male female (3:2 ratio) […] Prevalence 10% by age 25 years […] 95% by age 65 years.
  • #13
    https://journals.lww.com/isoj/fulltext/2019/02010/natural_history,_prevalence,_and_pathophysiology.3.aspx
    This study is a narrative review performed to summarize the current knowledge about the epidemiology, natural history and pathogenesis of cervical spondylotic myelopathy (CSM). […] There is little data on the true incidence and prevalence of CSM across the globe and none from India. […] Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the most common progressive, nontraumatic disorder of the spinal cord in adults. […] A thorough search of the indexed medical literature was conducted to ascertain the incidence and prevalence of CSM. […] In the international literature, magnetic resonance imaging (MRI)-based population studies have revealed that more than 85% of the adults aged above 60 years have severe degeneration of at least one cervical level. […] Nouri et al. did a narrative review and concluded that the incidence and prevalence of CSM was about 41 and 605 respectively per 1,000,000 population in North America.
  • #14 Degenerative Cervical Myelopathy: Recognition and Management | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1215/p740.html
    Degenerative cervical myelopathy is the most common degenerative, nontraumatic, and progressive form of spinal cord compression worldwide. It is also recognized as the leading cause of spinal cord impairment and indication for cervical spine surgery worldwide. Because of differences in terminology, it is difficult to determine the exact incidence and prevalence of degenerative cervical myelopathy. In North America, the published annual incidence is 41 per 1 million and prevalence is 605 per 1 million. In the United States alone, 15,000 to 20,000 people are hospitalized every year for treatment of degenerative cervical myelopathy at a cost of several hundred million dollars. The average age at presentation is 64 years, it is more common in men (3:1 male-to-female ratio), and C5C6 is the most common level of cord compression followed by C6C7 and C4C5. […]
  • #15
    https://journals.lww.com/isoj/fulltext/2019/02010/natural_history,_prevalence,_and_pathophysiology.3.aspx
    Wu et al. did a 12 year retrospective cohort study using the National Health Insurance Research Database and concluded that the overall incidence of CSM related hospitalization was 4.04 per 100,000 person-years in Taiwan, with a higher incidence in elderly males. […] Boogaarts and Bartels estimated the prevalence of CSM to be 1.60 per 10,000 population based on the number of cases that were treated surgically at a hospital in The Netherlands. […] Salemi et al. conducted a door-to-door survey in a Sicilian municipality and found the prevalence of cervical spondylotic radiculopathy to be 3.5 per 1000 population with a peak in the 50-59 year age group. […] Patel et al. conducted a retrospective population-based genealogic database study of over 2 million residents of Utah, USA and found an inherited predisposition to cervical spondylosis with myelopathy. […] They concluded that this would help in identification of high-risk CSM pedigrees. […] Unfortunately, we were unable to find studies documenting the incidence and prevalence of CSM in different regions of India.
  • #16 Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study in: Neurosurgical Focus Volume 35 Issue 1 (2013) Journals
    https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/35/1/article-pE10.xml
    This study aimed to determine the age- and sex-specific incidence of cervical spondylotic myelopathy (CSM) and its associated risk of causing subsequent spinal cord injury (SCI). […] The epidemiology of CSM, including its incidence and prevalence, is seldom reported in the literature. […] In a national cohort of eastern Asia, the incidence of CSM-caused hospitalization was 4.04 per 100,000 person-years, with higher incidences observed in older and male patients. […] The overall incidence of CSM-related hospitalization was 4.04 per 100,000 person-years. Specifically, males and older persons had a higher incidence rate of CSM. […] The incidence of SCI was higher in the control group than the operated group (13.9 vs 9.4 per 1000 person-years, respectively). […] Therefore, patients with CSM managed without surgery should be cautioned about SCI.
  • #17 Cervical Spondylotic Myelopathy: An Updated Review
    https://clinmedjournals.org/articles/ncr/neurosurgery-cases-and-reviews-ncr-4-056.php?jid=ncr
    Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is a common spinal disorder seen in persons older than 55 years of age. The annual incidence of myelopathy as a result of cervical spondylosis is approximately 4 per 100,000. […] CSM remains a challenge for neurosurgeons because the timing, indications, and surgical approaches continue to be controversial. There are also concern for surgical outcomes in the elderly population, and the cost-benefit ratio of the different surgical procedures. […] The elderly is a fast-growing population in the U.S. and as the lifespan has lengthened, CSM is expected to increase in the elderly. Surgical outcomes in the elderly have reported mixed results. However, two large-scale studies provide some insight in elderly outcomes.
  • #18
    https://chiro.org/cases/ABSTRACTS/Varied_Presentations_of_Cervical.shtml
    Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the leading cause of acquired spinal cord dysfunction worldwide and may be expected to increase in prevalence due to an aging global population. […] Considering the prevalence of CSM is estimated at 605 per million and the likelihood of concurrent neck pain and neurologic signs and symptoms, it is critical that chiropractors have a thorough understanding of this entity. […] The estimated incidence of CSM in North America is 41 per million per year with an estimated prevalence of 605 per million. […] These numbers may underestimate the true burden of disease due to classifying CSM, OPLL, OLF, and non-traumatic spinal cord injury as separate clinical entities. […] A recent systematic review and meta-analysis assessed the prevalence of spinal cord compression in asymptomatic and symptomatic cohorts using magnetic resonance imaging (MRI) and proposed the point prevalence to be higher at 2.3%.
  • #19
    https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-012-1388-3
    This is an observational study looking at the epidemiology of cervical spondylotic myelopathy of patients presenting to our hospital. […] Cervical myelopathy was found to be more common in male patients to the ratio of approximately 2.7:1, with an average age at diagnosis of 63.8 years. […] Cervical myelopathy predominantly affects men in their 7th decade of life. It is often a multi-level disease with C5/6 being the most commonly affected.
  • #20 The epidemiology of cervical spondylotic – ProQuest
    https://www.proquest.com/scholarly-journals/epidemiology-cervical-spondylotic-myelopathy/docview/1114290193/se-2
    The epidemiology of cervical spondylotic myelopathy is an observational study looking at the epidemiology of cervical spondylotic myelopathy of patients presenting to our hospital. […] Cervical myelopathy was found to be more common in male patients to the ratio of approximately 2.7:1, with an average age at diagnosis of 63.8 years. […] Cervical myelopathy predominantly affects men in their 7th decade of life. It is often a multi-level disease with C5/6 being the most commonly affected. […] It is thought to be a common cause of spinal cord dysfunction in the elderly (55 years of age).
  • #21
    https://chiro.org/Global_Burden/Neck_Pain_Global_Epidemiology.shtml
    The likelihood of developing cervical spondylosis increases with age, especially after the fourth decade of life, and its progressive nature eventually leads to the involvement of more than one intervertebral disc. […] The present study aims to provide a narrative review of the most recent data on the epidemiology and trends associated with neck pain. […] The findings of the present study provide a comprehensive and informative overview that should be useful for the prevention, diagnosis, and management of neck pain.
  • #22 Cervical spondylotic myelopathy | MedLink Neurology
    https://www.medlink.com/articles/cervical-spondylotic-myelopathy
    Chronic cervical degenerative changes of the cervical spine are the most common cause of progressive spinal cord and nerve root deterioration. Ninety percent of men older than 50 years and of women older than 60 years display radiographic evidence of degenerative changes of the cervical spine. Increased recognition and treatment of cervical spondylotic myelopathy over the 10 year period from 1993 to 2002 has led the Stanford University group to report a doubling in patients admitted to U.S. hospitals with this disorder (from 3.73 to 7.88 per 100,000 admissions), and more than a 7-fold increase in its surgical treatment (from 0.6 to 4.1 per 100,000 admissions). One study released from a nationwide database analysis in Taiwan that looked at patients hospitalized over a 12-year period for disabling signs or symptoms related to cervical spondylotic myelopathy noted that subsequent admissions for spondylotic myelopathy, as well as for spinal cord injury, were significantly higher among those patients treated conservatively than for those patients surgically treated. Potential genetic factors include those related to MMP-2 and collagen IX for degenerative disc disease and collagen VI and XI for ossification of the posterior longitudinal ligament. A 20-year Swedish study of construction workers found an increased risk for symptomatic cervical spondylosis and significant incidence of early retirement, particularly in jobs requiring prolonged spine load bearing and frequent or steady use of hands above shoulder height with neck in extension.
  • #23 Cervical Spondylotic Myelopathy—Diagnostics and Clinimetrics
    https://www.mdpi.com/2075-4418/14/5/556
    It is worth noting that when spinal canal stenosis exceeds more than 30%, CSM may develop. […] The analysis by scientists from Taiwan was based on many years of observation, especially of hospitalization rates. This study noted that cervical myelopathy disorders were more common in older age groups, and males were more likely to present with the problem. […] The prevalence of cervical spine pain was estimated to be approximately 34%, and less than half of this group met the criteria for chronic pain, i.e., pain where symptoms last longer than six months. Additionally, researchers point out that symptoms lasting longer than four weeks are reported more often in women than in men. […] The diagnosis of cervical spondylotic myelopathy is too rarely made, and it is highly probable that the prevalence of CSM is underestimated.
  • #24 Cervical Spondylosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1144952-overview
    Morbidity ranges from chronic neck pain, radicular pain, diminished cervical range of motion (ROM), headache, myelopathy leading to weakness, and impaired fine motor coordination to quadriparesis and/or sphincteric dysfunction (eg, difficulty with bowel or bladder control) in advanced cases. The patient may eventually become chair bound or bedridden. […] A retrospective cohort study by Lin et al suggested that cervical spondylosis increases the risk for migraine headaches. The investigators found the overall incidence of migraines in persons with cervical spondylosis to be 5.16 per 1000 people annually, compared with 2.09 per 1000 people annually in controls. The adjusted hazard ratio for migraine in cervical spondylosis was reported to be 2.03. In cervical spondylosis patients with myelopathy, the incidence of migraine was 2.19 times greater than in controls.
  • #25 Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study in: Neurosurgical Focus Volume 35 Issue 1 (2013) Journals
    https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/35/1/article-pE10.xml
    The incidence rate of SCI in this study was as high as 12.33 per 1000 person-years. […] The CSM patients in the operated group had a significantly lower probability of hospitalization for SCI in the 12 months of follow-up after the index date. […] Higher incidences for CSM were found in the elderly and in male patients. […] The incidence of SCI in these patients with CSM was as high as 12.33 per 1000 person-years.
  • #26 A nationwide study of patients operated for cervical degenerative disorders in public and private hospitals | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-022-17194-z
    During the last decades, there has been an increase in the rate of surgery for degenerative disorders of the cervical spine and in the use of supplementary private health insurance. […] This was a cross-sectional study on patients in the Norwegian Registry for Spine Surgery operated for degenerative cervical radiculopathy and degenerative cervical myelopathy between January 2012 and December 2020. […] A total of 9161 patients underwent surgery for degenerative disorders of the cervical spine, 7344 (80.2%) in public hospitals and 1817 (19.8%) in private hospitals. […] Patients operated for degenerative cervical spine disorders in private hospitals were healthier, had shorter duration of symptoms and seemed to be managed more efficiently than those treated in public hospitals. […] The access to cervical spine surgery in private hospitals could be skewed in favour of patients with higher socioeconomic status.
  • #27
    https://link.springer.com/article/10.1007/s43465-021-00581-5
    Cervical spondylosis is caused by arthritic changes in the osseocartilaginous components of the cervical spine, characterized by neck pain, radiculopathy, or/and myelopathy, that resulted from compression of the spinal cord or/and nerve roots. […] Population-based studies found that about 80-90% people by the age of 50 years have disc degeneration changes shown on magnetic resonance imaging, while symptomatic radiculopathy (about 83 per 100,000 persons) and myelopathy (about 4 per 100,000 persons) are much less. […] Surgical treatment should be considered for cervical myelopathy due to the progressive natural history of spinal cord compression in most patients. […] USA dominates the research regarding cervical spondylosis surgery. […] The publication number and H-index of China (not include Taiwan region) ranked third and fourth, respectively, of all the countries/regions, while the average citations of it ranked only tenth among the top ten productive countries/regions. […] University of Toronto is the most productive organization in this field. […] Degenerative cervical myelopathy, surgical outcomes, association, sagittal alignment and prognostic-factors may be the new research hotspots in this field.
  • #28 Cervical spine pathology and treatment: a global overview – Waheed – Journal of Spine Surgery
    https://jss.amegroups.org/article/view/4882/html
    Cervical spine pathology is becoming increasingly prevalent with an aging world population and is associated with significant morbidity, affecting all areas of the world. […] This review was undertaken to provide a global perspective on cervical spine pathology, including epidemiology, burden of disease, access to care, and plan of care in both developed and developing low- and middle-income countries (LMICs). […] We found that epidemiology, access to care, plan of care, and health outcomes were relatively similar between nations with similar economies. […] However, these aspects change dramatically when comparing developing nations to LMICs, with LMICs displaying substantial barriers to care and subsequently higher rates of morbidity and mortality. […] There is currently a need for large-scale, global, prospective multicenter studies that analyze not only the epidemiology and treatment of cervical spine pathology, but also consider patient outcomes.
  • #29 Degenerative Cervical Myelopathy: Recognition and Management | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1215/p740.html
    The high prevalence of asymptomatic individuals with radiographic evidence of cervical degeneration presents a challenge in determining the burden of this condition and supports the importance of a thorough clinical history and physical examination to avoid overdiagnosis. Multiple studies have shown that in patients older than 40 years, 50% to 60% have evidence of disk degeneration, 20% have foraminal stenosis, and upwards of 10% have clinically significant root or cord compression. These numbers increase with age, and 95% of men and 70% of women older than 70 years have evidence of cervical spondylosis.
  • #30 Review paperCervical spondylosis: a literature review with attention to the African population
    https://www.termedia.pl/Review-paper-Cervical-spondylosis-a-literature-review-with-attention-to-the-African-population,19,9689,1,1.html
    Cervical spondylosis, a degenerative disease of the cervical spine, intervertebral discs, ligaments and cartilaginous material, is commonly seen in individuals after the age of 40 years and is believed to be part of the normal aging process of the vertebral column. […] The prevalence of abnormal MRI of the cervical spine as related to age in asymptomatic individuals emphasizes therefore the dangers of predicting operative decisions on diagnostic tests without precisely matching those findings with clinical signs and symptoms. […] There are only a few studies in Africa on cervical spondylosis and its management. Taking into consideration age as one of the most important predictors of cervical spondylosis, the prevalence of cervical spondylosis does not seem to differ from that in other parts of the world. However, patients are often diagnosed very late in the course of their illness when irreversible changes and progressive neurological deterioration have already occurred. This may be due to the lack of diagnostic facilities and inadequate suspicion on the part of the care takers.
  • #31 Review paperCervical spondylosis: a literature review with attention to the African population
    https://www.termedia.pl/Review-paper-Cervical-spondylosis-a-literature-review-with-attention-to-the-African-population,19,9689,1,1.html
    A better understanding of cervical spondylosis as presented in Africa will help therefore to determine which patients are suitable candidates for surgical intervention. There is a need for simple clinical and laboratory algorithms to assist in the identification of patients with a high likelihood of cervical spondylosis in Africa.
  • #32 Cervical Degenerative Disk Disease: Overview and Epidemiology | Neupsy Key
    https://neupsykey.com/cervical-degenerative-disk-disease-overview-and-epidemiology/
    Symptoms of cervical myelopathy usually present in the sixth decade of life and are most common at C5-C6, followed by C4-C5 and C6-C7. […] In their review of 120 patients with cervical myelopathy, Clarke and Robinson reported that 75% of patients exhibited stepwise deterioration after long periods of stable neurologic function.
  • #33 Cervical spine pathology and treatment: a global overview – Waheed – Journal of Spine Surgery
    https://jss.amegroups.org/article/view/4882/html
    Cervical spine pathology is becoming increasingly prevalent with an aging world population and is associated with significant morbidity, affecting all areas of the world. […] A ten-year multicenter study in southeast Nigeria found that the cervical spine was the most commonly injured segment and associated with a higher mortality rate (16.7%) than compared to those reported in high-income or developed countries. […] Furthermore, a study conducted in Nepal examining the prevalence of spine radiculopathy and myelopathy found that a remarkable 58% (69 out of 119) of the patients suffered from cervical spondylosis, suggesting a rather increasing rate of degenerative disease in the Nepalese population. […] A study examining six rural districts in the Kilimanjaro region of northeast Tanzania found that the cervical spine region had the highest incidence (38%) and mortality (45.8%) rates for all patients presenting with spinal cord injury.
  • #34 ns :: Neurospine
    https://www.e-neurospine.org/m/journal/view.php?number=904
    Degenerative cervical myelopathy (DCM) is the most common etiology of spinal cord dysfunction among adults globally. […] Given the limited potential of the spinal cord for repair, expeditious diagnosis and treatment of DCM are critical, so as to reduce the risk of permanent disability. […] With the continued aging of the global population, DCM has become an important public health priority. […] In fact, 3 of the top 100 national priorities for comparative effectiveness research identified by the Institute of Medicine are related to DCM. […] The current article aims to provide a concise and widely accessible review of the latest advances and future directions in the treatment of DCM.
  • #35 Cervical Spondylotic Myelopathy—Diagnostics and Clinimetrics
    https://www.mdpi.com/2075-4418/14/5/556
    The authors of the above study decided to summarize the current state of knowledge and determine the next steps that may be taken in future research. It is worth emphasizing that, in their opinion, it is necessary to unify the CSM naming system, complete it in detail and unify it. Additionally, it is worth mentioning that the authors postulate that ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) should be included in the nomenclature. […] It should be added that it is important to introduce research specifically on the incidence of CSM, especially in terms of degenerative changes, as well as the occurrence of OPLL in European and non-European populations.
  • #36
    https://chiro.org/cases/ABSTRACTS/Varied_Presentations_of_Cervical.shtml
    While CSM is the leading cause of spinal cord dysfunction in individuals over the age of 55, it is interesting that all three cases presented here had symptomatic presentation before the age of 50, perhaps a result of degenerative changes superimposed on a congenitally narrowed spinal canal, and an acute disc herniation superimposed on a region of degenerative stenosis. […] Regardless, as spine treating clinicians, it is important that chiropractors not only appreciate the high prevalence of CSM above the age of 55, but also appreciate that patients may have congenital or developmental stenosis at younger ages predisposing to this condition. […] Due to CSM’s variable disease course, its overlap with other conditions, and senescence, it is critical that chiropractors have a high index of suspicion for this entity so they can initiate prompt referral for co-treatment with neurosurgery. […] Owing to an ageing global population, identifying optimal treatment strategies for this disabling condition has become a public health priority, and chiropractors can play an important role with early diagnosis and rehabilitation referral.

Zobacz więcej

badanie obrazowe zwyrodnienie kręgosłupa szyjnego przepuklina spondyloza szyjna uraz rdzenia kręgowego kostnienie więzadła podłużnego tylnego ból korzeniowy badanie fizykalne mielopatia lata życia skorygowane niepełnosprawnością przewlekły ból szyi dysfunkcja zwieraczy mielopatia spondylotyczna szyjna zwężenie kanału kręgowego krążek międzykręgowy zwężenie otworowe dysfunkcja rdzenia kręgowego radikulopatia badanie radiologiczne niepełnosprawność