sildenafil
Sildenafil to substancja czynna należąca do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), która znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn. Mechanizm działania sildenafilu polega na hamowaniu enzymu PDE-5, co prowadzi do zwiększenia stężenia cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) w ciałach jamistych prącia, a w konsekwencji do relaksacji mięśni gładkich i zwiększenia napływu krwi, umożliwiając wystąpienie erekcji w odpowiedzi na stymulację seksualną.
Poza podstawowym wskazaniem, sildenafil jest również stosowany w leczeniu nadciśnienia płucnego (pod nazwą handlową Revatio), gdzie poprzez rozszerzenie naczyń płucnych obniża opór naczyniowy i poprawia wydolność wysiłkową pacjentów. Typowa dawka w zaburzeniach erekcji wynosi 25-100 mg przyjmowana doustnie około 1 godziny przed planowaną aktywnością seksualną, natomiast w terapii nadciśnienia płucnego stosuje się niższe dawki w schemacie 3 razy dziennie.
Do najczęstszych działań niepożądanych sildenafilu należą: bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, niestrawność, zaburzenia widzenia (w tym widzenie z niebieską poświatą), przekrwienie błony śluzowej nosa oraz zawroty głowy. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących azotany z powodu ryzyka potencjalnie zagrażającego życiu spadku ciśnienia tętniczego. Istotne są również interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli, niektórymi antybiotykami, inhibitorami proteazy HIV oraz innymi lekami wpływającymi na cytochrom P450 3A4.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół eisenmengera – Leczenie
Zespół Eisenmengera stanowi najcięższą formę nadciśnienia płucnego wtórnego do nierestryktywnych, niewyleczonych wrodzonych wad serca z przeciekiem prawo-lewym, prowadzącym do nieodwracalnych zmian w łożysku naczyniowym płuc i odwrócenia kierunku przecieku. Leczenie opiera się na terapii celowanej, obejmującej antagonisty receptora endoteliny (np. bosentan, ambrisentan), inhibitory fosfodiesterazy-5 (sildenafil, tadalafil) oraz prostacykliny i ich analogi (epoprostenol, iloprost, selexipag), które poprawiają hemodynamikę, wydolność wysiłkową i jakość życia, choć nie odwracają choroby. Kluczowe jest prowadzenie pacjentów w wyspecjalizowanych ośrodkach ACHD z multidyscyplinarnym zespołem, regularna kontrola kliniczna oraz unikanie czynników zaostrzających, takich jak ciąża czy odwodnienie. Przeszczepienie płuc lub serca i płuc pozostaje jedyną definitywną opcją leczenia u pacjentów z ciężkimi objawami i nieakceptowalną jakością życia.
ambrisentan, antagonista receptora endoteliny, bosentan, choroba naczyń płucnych, epoprostenol, hiperwiskozja, iloprost, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor fosfodiesterazy 5, kardiolog, macytentan, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, prostacyklina, pulsoksymetria, sildenafil, tadalafil, terapia celowana, terapia przeciwdrobnoustrojowa, tętnicze nadciśnienie płucne, wrodzona wada serca, wysycenie tlenem, zakrzepica, zespół Eisenmengera