zatrucie środkami zawierającymi substancje ulegające dializie lub filtracji
Wskazanie
Zatrucie środkami zawierającymi substancje ulegające dializie lub filtracji to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Dotyczy to sytuacji, gdy pacjent przedawkował lub przypadkowo przyjął substancje, które można usunąć z organizmu za pomocą specjalistycznych technik pozaustrojowego oczyszczania krwi. Do najczęstszych substancji ulegających dializie należą: leki (np. lit, salicylany, metotreksat, karbamazepina), toksyny (np. glikol etylenowy, metanol), oraz niektóre metale ciężkie.
W leczeniu zatruć stosuje się przede wszystkim hemodializę, hemofiltrację, hemodiafiltrację lub dializę otrzewnową. W Polsce wykorzystuje się do tego celu aparaty do hemodializy, jak Fresenius 5008, Gambro AK 96, B.Braun Dialog+. Ważnym elementem terapii jest również leczenie objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe. W przypadku zatrucia metanolem podaje się etanol (Alkohol etylowy 95%, Etanol 96%) lub fomepizol (Fomepizole). Przy zatruciach salicylanami stosuje się Natrium bicarbonicum oraz leki przeciwdrgawkowe (Diazepam, Clonazepam).
Największą trudnością w leczeniu takich zatruć jest szybka identyfikacja substancji toksycznej oraz określenie, czy rzeczywiście poddaje się ona dializie. Decyzja o wdrożeniu dializoterapii musi być podjęta szybko, często przy niepełnych danych toksykologicznych. Kolejnym wyzwaniem jest dostęp do specjalistycznego sprzętu – nie wszystkie ośrodki medyczne posiadają całodobowy dostęp do urządzeń do dializy. Problemem jest również ustalenie optymalnego czasu trwania zabiegu, gdyż niektóre substancje mogą ulegać redystrybucji z tkanek do krwi po zakończeniu dializy, powodując nawrót objawów zatrucia.
W terapii istotne jest również monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, równowagi wodno-elektrolitowej oraz kwasowo-zasadowej. Często konieczne jest wielokrotne powtarzanie zabiegów dializy, co może powodować komplikacje związane z dostępem naczyniowym i zaburzeniami hemodynamicznymi. Leczenie wymaga ścisłej współpracy specjalistów z dziedziny toksykologii, nefrologii i intensywnej terapii, a także dostępu do nowoczesnych technik analitycznych pozwalających na monitoring stężenia toksyn.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Phoxilium – Roztwór do hemofiltracji i hemodializy – 1,2 mmol/l
Roztwór do hemofiltracji i hemodializy zawierający wapń, magnez, sód, potas, chlorki oraz wodorofosforan i wodorowęglan. Składniki te zapewniają odpowiednie stężenia elektrolitów oraz fosforanów po ich zmieszaniu. Preparat stosowany jest w ciągłym leczeniu nerkozastępczym u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, zwłaszcza gdy wymagana jest suplementacja fosforanów. Może być również używany przy zatruciach substancjami dializowalnymi oraz u pacjentów z prawidłową kaliemią lub niedoborem fosforanów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna