zapalenie błony śluzowej nosa sezonowe
Wskazanie

Sezonowe zapalenie błony śluzowej nosa (sezonowy alergiczny nieżyt nosa) to stan zapalny wywołany reakcją alergiczną na sezonowo występujące alergeny, najczęściej pyłki roślin. W Polsce szczyt zachorowań przypada na okres wiosenno-letni, gdy dominują pyłki traw, drzew i chwastów. Charakterystycznymi objawami są wodnisty wyciek z nosa, kichanie, świąd i blokada nosa oraz często towarzyszące łzawienie i świąd oczu.

W leczeniu farmakologicznym stosuje się przede wszystkim donosowe glikokortykosteroidy, które są lekami pierwszego wyboru. Na polskim rynku dostępne są preparaty zawierające mometazon (Nasometin, Metmin, Nasonex), flutykazon (Flixonase, Fanipos), budezonid (Rhinocort, Tafen Nasal) czy beklometazon (Beclonasal). Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji również wykazują dużą skuteczność – najpopularniejsze to cetryzyna (Zyrtec, Alerzina), loratadyna (Claritine, Loratadyna Galena), desloratadyna (Hitaxa, Delortan) i bilastyna (Clatra, Bilaxten).

W przypadkach opornych na standardowe leczenie stosuje się leki przeciwleukotrienowe (np. Montelukast – Monkasta, Milukante), kromony (Cromohexal) lub połączenie glikokortykosteroidu z lekiem przeciwhistaminowym w jednym preparacie (np. Dymista – azelastyna z flutykazonem). W najcięższych przypadkach rozważa się immunoterapię swoistą, która jest jedyną metodą mogącą zmodyfikować naturalny przebieg choroby.

Główne trudności w leczeniu sezonowego zapalenia błony śluzowej nosa obejmują niedostateczną kontrolę objawów przy monoterapii, zwłaszcza w przypadkach ciężkich, często współistniejące objawy astmy alergicznej oraz problemy z przestrzeganiem zaleceń przez pacjentów. Nieprawidłowa technika stosowania leków donosowych zmniejsza ich skuteczność. Dodatkowo, późne rozpoczęcie leczenia (po wystąpieniu objawów) zamiast profilaktycznego (przed sezonem pylenia) znacząco obniża efektywność terapii. Wyzwaniem pozostaje również długotrwałe leczenie podtrzymujące u pacjentów z nasilonymi objawami oraz opieka nad pacjentami z wieloważną alergią, reagującymi na różne pyłki w kolejnych miesiącach sezonu pylenia.