psychoza w przebiegu choroby Parkinsona
Wskazanie

Psychoza w przebiegu choroby Parkinsona jest powikłaniem neuropsychiatrycznym występującym u około 20-40% pacjentów z chorobą Parkinsona. Objawy psychotyczne obejmują głównie omamy wzrokowe (najczęściej), słuchowe, urojenia oraz zespół błędnego rozpoznawania. Zazwyczaj psychoza pojawia się w zaawansowanych stadiach choroby, ale może wystąpić również we wczesnych etapach.

Czynnikami ryzyka rozwoju psychozy w chorobie Parkinsona są: zaawansowany wiek, dłuższy czas trwania choroby, współistniejące zaburzenia poznawcze, zaburzenia snu (szczególnie zaburzenia snu REM) oraz stosowanie leków przeciwparkinsonowskich (zwłaszcza leków dopaminergicznych). Warto podkreślić, że psychoza często wynika z interakcji między patofizjologią choroby a działaniem leków.

W leczeniu psychozy w przebiegu choroby Parkinsona stosuje się przede wszystkim neuroleptyki atypowe, które nie nasilają znacząco objawów motorycznych. W Polsce najczęściej stosowane są: Kwetiapina (Ketrel, Quetiapin, Pinexet), Klozapina (Clozapine, Klozapol) oraz Pimawanserin (niedostępny w Polsce, ale zarejestrowany w USA specjalnie do leczenia psychozy w chorobie Parkinsona). W niektórych przypadkach wykorzystuje się również inhibitory cholinesterazy, jak Rywastygmina (Exelon, Nimvastid, Rivaldo).

Największym wyzwaniem w leczeniu psychozy w chorobie Parkinsona jest zachowanie równowagi między kontrolą objawów psychotycznych a utrzymaniem sprawności ruchowej pacjenta. Większość klasycznych neuroleptyków blokuje receptory dopaminowe, co może znacząco nasilić objawy parkinsonowskie. Dodatkowo, pacjenci często wymagają modyfikacji leczenia przeciwparkinsonowskiego, co może prowadzić do pogorszenia kontroli motorycznej. Ważnym aspektem terapii jest również leczenie towarzyszących zaburzeń poznawczych i zaburzeń snu, które mogą nasilać objawy psychotyczne.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl