przewlekły stan zapalny wątroby
Wskazanie

Przewlekły stan zapalny wątroby to długotrwały proces zapalny toczący się w tkance wątrobowej, trwający ponad 6 miesięcy. Najczęstszymi przyczynami są zakażenia wirusami hepatotropowymi (HBV, HCV), alkoholowe uszkodzenie wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD/NASH), choroby autoimmunologiczne oraz niektóre leki hepatotoksyczne. Przewlekłe zapalenie wątroby często przebiega bezobjawowo lub z niespecyficznymi objawami, takimi jak zmęczenie, dyskomfort w prawym podżebrzu czy osłabienie.

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby stosuje się terapię przyczynową oraz wspomagającą. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak entekawir (Baraclude), tenofowir (Viread), lamiwudyna (Zeffix, Epivir). Przy zakażeniu HCV wykorzystuje się obecnie głównie leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAA), w tym preparaty złożone jak Maviret (glekaprewir/pibrentaswir), Harvoni (ledipaswir/sofosbuwir) czy Epclusa (sofosbuwir/welpataswir).

W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby stosuje się leki immunosupresyjne, w tym glikokortykosteroidy (Encorton, Metypred) oraz azatioprynę (Imuran, Azathioprine VIS). W leczeniu wspomagającym wykorzystuje się preparaty hepatoprotekcyjne, takie jak fosfolipidy (Essentiale Forte, Esseliv Forte), sylimaryna (Sylimarol, Sylicinar) oraz kwas ursodeoksycholowy (Ursopol, Ursocam, Proursan), choć ich skuteczność w różnych postaciach zapalenia wątroby jest zróżnicowana.

Największym wyzwaniem w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby jest jego często bezobjawowy przebieg we wczesnych stadiach, co opóźnia rozpoznanie i rozpoczęcie terapii. Kluczowym problemem jest również postępujące włóknienie wątroby, które może prowadzić do marskości i niewydolności narządu. Trudności terapeutyczne obejmują też niską skuteczność leczenia w zaawansowanych stadiach choroby, działania niepożądane leków oraz brak specyficznych metod terapeutycznych w niektórych postaciach zapalenia, jak NASH. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby istotne jest także monitorowanie pod kątem rozwoju raka wątrobowokomórkowego, który stanowi poważne powikłanie tej choroby.