przewlekłe zapalenie dróg łzowych
Wskazanie

Przewlekłe zapalenie dróg łzowych to długotrwały stan zapalny kanałów, którymi łzy odprowadzane są z woreczka spojówkowego do jamy nosowej. Najczęściej wywołane jest przez infekcje bakteryjne, rzadziej wirusowe lub grzybicze. Schorzenie to może być także następstwem zwężenia lub niedrożności dróg łzowych, które utrudnia odpływ łez, sprzyjając namnażaniu się drobnoustrojów.

Do głównych objawów należą łzawienie, wydzielina ropna w kąciku oka, zaczerwienienie i obrzęk w okolicy woreczka łzowego, a także nawracające zapalenia spojówek. Pacjenci często zgłaszają dyskomfort, uczucie pieczenia i obecność wydzieliny, szczególnie nasilające się rano. Przewlekły stan zapalny może prowadzić do tworzenia się ropni okołoworeczkowch i dalszych powikłań.

W leczeniu stosuje się przede wszystkim antybiotykoterapię miejscową w postaci kropli do oczu. Najczęściej wykorzystywane preparaty to krople zawierające fluorochinolony (Floxal, Oftaquix, Vigamox), aminoglikozydy (Gentamycin WZF, Tobramycin WZF) lub połączenia antybiotyków (Tobradex, Maxitrol). W przypadkach opornych na leczenie miejscowe stosuje się antybiotykoterapię ogólną dobieraną na podstawie antybiogramu.

Przy nawracających zakażeniach i anatomicznej niedrożności dróg łzowych konieczne może być leczenie chirurgiczne – dacryocystorhinostomia (DCR), polegająca na wytworzeniu nowego połączenia między woreczkiem łzowym a jamą nosową. Zabieg ten może być wykonywany metodą zewnętrzną lub endoskopową. Ponadto w niektórych przypadkach pomocne bywa czasowe lub stałe założenie stentu do dróg łzowych.

Największe trudności w leczeniu przewlekłego zapalenia dróg łzowych wiążą się z nawrotowym charakterem schorzenia i narastającą opornością bakterii na antybiotyki. Problematyczne jest również leczenie pacjentów z anatomicznymi anomaliami dróg łzowych oraz osób starszych, u których proces regeneracji przebiega wolniej. Wyzwaniem terapeutycznym pozostaje także leczenie pacjentów z chorobami układowymi (np. zespół Sjögrena), które wpływają na jakość i ilość produkowanych łez.