początkowy okres zapalenia migdałków podniebiennych
Wskazanie

Początkowy okres zapalenia migdałków podniebiennych (angina) to stan zapalny dotyczący migdałków podniebiennych, najczęściej o etiologii bakteryjnej (głównie paciorkowcowej) lub wirusowej. Charakteryzuje się nagłym początkiem, z objawami takimi jak ból gardła, trudności w przełykaniu, gorączka, złe samopoczucie, powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych oraz widoczny obrzęk i zaczerwienienie migdałków, często z obecnością nalotów ropnych.

W leczeniu początkowego okresu anginy bakteryjnej stosuje się przede wszystkim antybiotykoterapię. Najczęściej wybieranymi lekami są penicyliny, takie jak Amoksycylina (Amotaks, Duomox), Fenoksymetylopenicylina (Ospen) lub w przypadku alergii na penicyliny – makrolidy jak Klarytromycyna (Klacid, Fromilid), Azytromycyna (Sumamed, Azibiot) czy cefalosporyny np. Cefuroksym (Zinnat, Zamur). W przypadku anginy nawracającej można zastosować Klindamycynę (Dalacin C, Klimicin).

W leczeniu objawowym zaleca się środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, takie jak Paracetamol (Apap, Panadol) lub Ibuprofen (Nurofen, Ibuprom). Pomocniczo stosuje się płyny do płukania gardła zawierające chlorheksydynę (Eludril), jodopowidon (Betadine) lub pastylki do ssania z substancjami przeciwbólowymi i antyseptycznymi (Strepsils, Cholinex, Tantum Verde).

Największą trudnością w leczeniu początkowego okresu zapalenia migdałków jest prawidłowe różnicowanie etiologii bakteryjnej od wirusowej, co wpływa na decyzję o włączeniu antybiotykoterapii. Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków w przypadku infekcji wirusowych przyczynia się do narastania antybiotykooporności. Problemem jest również niska współpraca pacjentów w zakresie dokończenia pełnej kuracji antybiotykowej po ustąpieniu objawów, co może prowadzić do nawrotów infekcji lub powikłań, takich jak gorączka reumatyczna czy kłębuszkowe zapalenie nerek.

Istotnym wyzwaniem jest także identyfikacja pacjentów z nawracającymi anginami, którzy mogą wymagać konsultacji laryngologicznej w kierunku tonsillektomii (usunięcia migdałków), oraz rozpoznanie rzadszych, ale poważnych postaci zapalenia gardła, takich jak angina Vincenta czy mononukleoza zakaźna, które wymagają odmiennego postępowania terapeutycznego.