ostry napad migrenowego bólu głowy bez aury
Wskazanie

Ostry napad migrenowego bólu głowy bez aury to jedna z najczęstszych postaci migreny, charakteryzująca się napadowym, pulsującym bólem głowy o umiarkowanym lub silnym natężeniu, trwającym od 4 do 72 godzin. W przeciwieństwie do migreny z aurą, w tym przypadku ból nie jest poprzedzony objawami neurologicznymi, takimi jak zaburzenia widzenia czy drętwienia. Typowo dolegliwości są jednostronne, nasilają się podczas aktywności fizycznej i często towarzyszą im nudności, wymioty oraz nadwrażliwość na światło i dźwięki.

W leczeniu ostrych napadów migreny bez aury stosuje się kilka grup leków. W przypadkach o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu skuteczne mogą być niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) dostępne w Polsce, takie jak Ibuprom, Nurofen, Ketonal czy Dexak. Przy cięższych napadach lub nieskuteczności NLPZ wskazane są tryptany – Imigran (sumatryptan), Zomig (zolmitryptan), Maxalt (rizatryptan) czy Relpax (eletryptan). W niektórych przypadkach stosuje się także leki przeciwwymiotne, jak Metoclopramid Polpharma (metoklopramid) czy Torecan (tietylperazyna).

W przypadku częstych lub opornych na leczenie napadów migreny stosuje się również profilaktykę migrenową z użyciem takich leków jak Topiramat Teva (topiramat), Amitryptylina VP (amitryptylina), Propranolol WZF (propranolol) czy nowsze terapie przeciwciałami monoklonalnymi – Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab) lub Emgality (galkanezumab).

Największe trudności w leczeniu ostrych napadów migreny bez aury obejmują opóźnione rozpoczęcie terapii, co zmniejsza skuteczność leków, zwłaszcza tryptanów, które działają najlepiej we wczesnej fazie napadu. Problematyczne jest również zjawisko bólu nawrotowego, gdy po początkowej poprawie ból powraca w ciągu 24 godzin oraz rozwój polekowego bólu głowy przy zbyt częstym stosowaniu leków przeciwbólowych. Wyzwaniem pozostaje także indywidualna zmienność odpowiedzi na leczenie – pacjenci mogą różnie reagować na te same preparaty, co wymaga dopasowania terapii metodą prób i błędów.