leczenie żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Wskazanie

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) obejmuje zakrzepicę żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowość płucną (ZP). Jest to stan zagrażający życiu, wymagający szybkiej diagnostyki i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Choroba dotyczy około 1-2 osób na 1000 rocznie, a jej częstość wzrasta wraz z wiekiem. Do głównych czynników ryzyka zalicza się unieruchomienie, zabiegi operacyjne, nowotwory, ciążę, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych oraz wrodzone i nabyte trombofilie.

Leczenie ŻChZZ opiera się na stosowaniu leków przeciwkrzepliwych. W fazie ostrej stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) takie jak: Clexane (enoksaparyna), Fraxiparine (nadroparyna), Fragmin (dalteparyna). Alternatywnie można stosować fondaparinux (Arixtra). W leczeniu przedłużonym i długoterminowym stosuje się doustne antykoagulanty: antagonisty witaminy K (Warfarin, Sintrom, Acenocumarol) lub doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) jak Xarelto (rywaroksaban), Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apiksaban) czy Lixiana (edoksaban).

W przypadku masywnej zatorowości płucnej zagrażającej życiu pacjenta stosuje się leczenie trombolityczne z wykorzystaniem streptokinazy (Streptase), alteplazy (Actilyse) lub tenekteplazy (Metalyse). W sytuacjach kiedy przeciwwskazane jest leczenie przeciwkrzepliwe lub trombolityczne, można rozważyć mechaniczne usunięcie skrzepliny lub założenie filtra do żyły głównej dolnej.

Największe trudności w leczeniu ŻChZZ obejmują: ryzyko powikłań krwotocznych podczas terapii przeciwkrzepliwej, nawroty choroby pomimo właściwego leczenia, rozwój zespołu pozakrzepowego oraz przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego. Istotnym wyzwaniem jest również konieczność długotrwałego monitorowania leczenia u pacjentów stosujących antagonisty witaminy K oraz odpowiednie dostosowanie dawek leków u pacjentów z niewydolnością nerek, otyłością, w podeszłym wieku czy kobiet w ciąży. Problemem bywa także niska adherencja pacjentów do zaleceń terapeutycznych, szczególnie w przypadku przewlekłego leczenia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl