kandydeemia
Wskazanie

Kandydemia to zakażenie krwi wywołane przez grzyby z rodzaju Candida, przede wszystkim Candida albicans. To poważne zakażenie, które może prowadzić do uogólnionej kandydozy narządowej i stanowić zagrożenie życia. Kandydemia występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, osób hospitalizowanych na oddziałach intensywnej terapii, pacjentów po rozległych zabiegach operacyjnych, z cewnikami dożylnymi oraz u chorych poddawanych długotrwałej antybiotykoterapii.

W leczeniu kandydemii stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze z grupy azoli, echinokandyn oraz amfoterycynę B. W Polsce dostępne są preparaty takie jak: flukonazol (Diflucan, Fluconazole, Flucoric), worikonazol (Vfend, Voriconazole), kaspofungina (Cancidas), anidulafungina (Ecalta), mikafungina (Mycamine) oraz amfoterycyna B (Fungizone, AmBisome w postaci liposomalnej). Wybór leku zależy od stanu klinicznego pacjenta, identyfikacji gatunku Candida oraz jego wrażliwości na leki przeciwgrzybicze.

Największymi trudnościami w leczeniu kandydemii są: rosnąca oporność niektórych gatunków Candida na leki przeciwgrzybicze (szczególnie C. glabrata i C. auris), opóźniona diagnostyka i rozpoczęcie leczenia, trudności w usunięciu źródła zakażenia (np. cewników naczyniowych) oraz współistniejące choroby pacjenta. Kluczowe znaczenie ma szybka identyfikacja patogenu, ocena jego wrażliwości na leki oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia, które często musi być prowadzone przez kilka tygodni od ostatniego dodatniego posiewu krwi.

Istotnym elementem postępowania w kandydemii jest również usunięcie potencjalnych źródeł zakażenia (np. cewników naczyniowych), kontrola czynników ryzyka oraz monitorowanie odpowiedzi na leczenie poprzez regularne badania mikrobiologiczne. W przypadkach ciężkich, opornych na standardowe leczenie, może być konieczne zastosowanie terapii skojarzonej lub nowszych leków przeciwgrzybiczych.