hipoglikemia
Wskazanie

Hipoglikemia to stan zbyt niskiego stężenia glukozy we krwi, zazwyczaj poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Występuje najczęściej jako powikłanie farmakoterapii cukrzycy, zwłaszcza przy stosowaniu insuliny lub pochodnych sulfonylomocznika. Hipoglikemia może również wystąpić u osób bez cukrzycy w przypadku długotrwałego głodzenia, intensywnego wysiłku fizycznego, nadużywania alkoholu, niektórych nowotworów wydzielających insulinę czy chorób wątroby.

Objawy hipoglikemii dzieli się na neuroglikopenizczne (zaburzenia koncentracji, splątanie, drgawki, śpiączka) oraz adrenergiczne (drżenie rąk, niepokój, pocenie się, kołatanie serca). W przypadku wystąpienia objawów u pacjentów przytomnych zaleca się spożycie 15-20 g łatwo przyswajalnych węglowodanów, np. w postaci glukozy doustnej (preparaty Glukotabs, Hypo Fit).

W farmakoterapii ciężkiej hipoglikemii, gdy pacjent jest nieprzytomny lub nie może przyjąć doustnie glukozy, stosuje się glukagon (Glucagen, GlucaGen HypoKit) domięśniowo lub podskórnie w dawce 1 mg u dorosłych. Alternatywą jest dożylne podanie glukozy 20-40% (preparaty Glucosum). U pacjentów hospitalizowanych często stosuje się wlew 10% roztworu glukozy.

Największe trudności w leczeniu hipoglikemii dotyczą przypadków nawracających epizodów, szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz pacjentów nieświadomych hipoglikemii, którzy nie rozpoznają wczesnych objawów ostrzegawczych. Problematyczne są również przypadki nocnej hipoglikemii, trudne do wykrycia bez ciągłego monitorowania glikemii. U osób starszych lub z chorobami sercowo-naczyniowymi hipoglikemia może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zawału serca czy udaru mózgu.

W profilaktyce nawracającej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą stosuje się nowoczesne analogi insuliny (Lantus, Levemir, Tresiba, Toujeo), które charakteryzują się mniejszym ryzykiem wywoływania niedocukrzeń. Coraz częściej wykorzystuje się również systemy ciągłego monitorowania glikemii (Freestyle Libre, Dexcom) oraz pompy insulinowe z funkcją automatycznego wstrzymania podaży insuliny przy niskim poziomie glukozy.