dolegliwość bólową w stanie skurczowym dróg żółciowych
Wskazanie

Dolegliwość bólowa w stanie skurczowym dróg żółciowych, często określana jako kolka żółciowa, stanowi ostry zespół bólowy wywołany gwałtownym skurczem mięśni gładkich dróg żółciowych. Najczęściej jest spowodowana przemieszczaniem się złogów (kamieni) w drogach żółciowych lub przewodzie pęcherzykowym. Może także wystąpić jako następstwo zapalenia pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych lub trzustki.

Ból w kolce żółciowej ma charakter napadowy, bardzo silny, zlokalizowany w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu z typowym promieniowaniem do prawej łopatki. Dolegliwościom często towarzyszy nudność, wymioty oraz wzdęcia. W diagnostyce kluczowe jest badanie USG jamy brzusznej, które pozwala na uwidocznienie złogów, a w przypadkach wątpliwych pomocna jest tomografia komputerowa lub cholangiografia rezonansu magnetycznego.

W leczeniu farmakologicznym kolki żółciowej stosuje się przede wszystkim leki rozkurczowe oraz przeciwbólowe. Spośród preparatów dostępnych w Polsce skuteczne są: drotaweryna (No-Spa, Deespa), hioscyna (Buscopan, Scopolan), papaweryna oraz metamizol (Pyralgin, Novalgin). W przypadku silnego bólu można zastosować również opioidy, np. tramadol (Tramal, Poltram) lub petydynę. Ważnym elementem terapii jest także leczenie przeciwwymiotne – metoklopramid (Metoclopramidum, Metoclopramide Polpharma) lub ondansetron (Zofran, Ondansetron Kabi).

Największą trudnością w leczeniu dolegliwości bólowych dróg żółciowych jest ustalenie ich przyczyny w fazie ostrej, co jest kluczowe dla wdrożenia właściwego postępowania. Pacjenci z nawracającymi epizodami kolki żółciowej spowodowanej kamicą pęcherzyka żółciowego powinni być kwalifikowani do cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego), najczęściej metodą laparoskopową. Problemem terapeutycznym może być także leczenie bólu u pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub opioidów, a także przypadki nawracających dolegliwości pomimo przeprowadzonego leczenia zabiegowego.