czynnościowe krwawienie z narządów płciowych
Wskazanie

Czynnościowe krwawienie z narządów płciowych (CKNP) to nieprawidłowe krwawienia z macicy, które nie są związane z patologią organiczną, a wynikają z zaburzeń hormonalnych. Najczęściej objawia się nieregularnymi, obfitymi lub przedłużającymi się krwawieniami miesiączkowymi. CKNP występuje głównie u kobiet w okresie rozrodczym, szczególnie w okresie dojrzewania i w okresie okołomenopauzalnym, kiedy gospodarka hormonalna jest niestabilna.

Diagnostyka CKNP wymaga wykluczenia organicznych przyczyn krwawień, takich jak polipy, mięśniaki, hiperplazja endometrium czy nowotwory. W leczeniu stosuje się przede wszystkim terapię hormonalną w postaci dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych (np. Microgynon, Yasmin, Diane-35), progestagenów (np. Lutein, Duphaston, Luteina) czy wkładki wewnątrzmaciczne uwalniające lewonorgestrel (Mirena). W przypadkach ostrych, obfitych krwawień stosuje się leki przeciwkrwotoczne jak kwas traneksamowy (Exacyl).

W sytuacjach, gdy terapia hormonalna jest nieskuteczna lub przeciwwskazana, rozważa się metody zabiegowe, takie jak ablacja endometrium lub, w ostateczności, histerektomię. U młodych kobiet z zaburzeniami owulacji może być stosowana indukcja jajeczkowania (np. Clostilbegyt).

Największym wyzwaniem w leczeniu CKNP jest prawidłowa diagnostyka różnicowa oraz indywidualizacja terapii. Niejednokrotnie trudnością jest także ustalenie optymalnego leczenia u pacjentek z przeciwwskazaniami do terapii hormonalnej lub z towarzyszącymi chorobami metabolicznymi (np. otyłość, cukrzyca, nadciśnienie). Istotnym problemem pozostaje również niedostateczna odpowiedź na standardowe leczenie u części pacjentek oraz nawroty zaburzeń po zakończeniu terapii. U młodych pacjentek wyzwaniem jest zachowanie płodności przy jednoczesnym skutecznym leczeniu obfitych krwawień.