ciężka astma oskrzelowa
Wskazanie
Ciężka astma oskrzelowa to postać astmy, która nie poddaje się kontroli pomimo stosowania wysokich dawek wziewnych kortykosteroidów (wGKS) w połączeniu z długo działającymi β2-mimetykami (LABA) lub wymaga takiego leczenia dla utrzymania kontroli objawów. Charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami, nocnymi objawami, ograniczeniem aktywności fizycznej oraz obniżoną jakością życia pacjenta.
W leczeniu ciężkiej astmy oskrzelowej stosuje się terapię stopniowaną zgodnie z wytycznymi GINA. Podstawę stanowią wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów (np. Pulmicort, Flixotide, Alvesco) w połączeniu z długo działającymi β2-mimetykami (np. Symbicort, Seretide, Fostex). W przypadku niewystarczającej kontroli dodaje się leki antyleukotrienowe (Montelukast, Singulair), teofilinę (Theovent, Euphyllin) oraz leki antycholinergiczne (Spiriva Respimat).
Przy braku odpowiedzi na standardową terapię, wprowadza się leczenie biologiczne ukierunkowane na konkretne fenotypy astmy. W Polsce dostępne są terapie anty-IgE (omalizumab – Xolair), anty-IL5 (mepolizumab – Nucala, benralizumab – Fasenra), anty-IL4/IL13 (dupilumab – Dupixent) oraz leczenie makrolidami w przypadku astmy neutrofilowej.
Największymi wyzwaniami w leczeniu ciężkiej astmy są: prawidłowa identyfikacja fenotypu choroby, optymalizacja techniki inhalacji, zapewnienie przestrzegania zaleceń przez pacjenta, kontrola chorób współistniejących (m.in. refluksu żołądkowo-przełykowego, przewlekłego zapalenia zatok, otyłości) oraz eliminacja czynników środowiskowych zaostrzających chorobę. Istotnym problemem pozostaje także dostępność nowoczesnych terapii biologicznych ze względu na kryteria włączenia do programów lekowych oraz wysokie koszty leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Flixotide – Zawiesina do nebulizacji – 2 mg/2 ml
Produkt leczniczy zawiera mikronizowany flutykazon propionian, podawany w formie zawiesiny do nebulizacji w dawkach 0,5 mg lub 2 mg na 2 ml. Stosowany jest u dorosłych i młodzieży powyżej 16 lat jako zapobiegawczo w ciężkiej astmie oskrzelowej, zwłaszcza gdy wymagane są duże dawki steroidów wziewnych lub doustnych. Lek ten pomaga zmniejszyć lub odstawić doustne sterydy. U dzieci w wieku od 4 do 16 lat jest stosowany w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Flixotide – Zawiesina do nebulizacji – 0,5 mg/2 ml
Produkt leczniczy zawiera flutykazonu propionian mikronizowany w postaci zawiesiny do nebulizacji. Jest stosowany u dorosłych i młodzieży powyżej 16 lat jako leczenie zapobiegawcze ciężkiej astmy oskrzelowej, zwłaszcza u pacjentów wymagających dużych dawek steroidów wziewnych lub doustnych. Lek pozwala na zmniejszenie lub odstąpienie od doustnych steroidów. U dzieci w wieku od 4 do 16 lat jest stosowany w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna