analgezja podczas wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych
Wskazanie
Analgezja podczas wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego jest kluczowym elementem podczas zabiegów chirurgicznych. Polega na zastosowaniu leków przeciwbólowych, które blokują przewodzenie bodźców bólowych, zapewniając pacjentowi komfort w trakcie operacji oraz w okresie okołooperacyjnym. Właściwe postępowanie analgetyczne jest niezbędne, aby zapobiec reakcjom fizjologicznym na ból, takim jak tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego czy zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych.
W Polsce najczęściej stosowanymi lekami do analgezji podczas znieczulenia ogólnego są opioidy, takie jak fentanyl (Fentanyl WZF), remifentanyl (Ultiva), sufentanyl (Sufenta) oraz alfentanyl (Rapifen). Dodatkowo wykorzystuje się nieopioidowe leki przeciwbólowe jak paracetamol (Paracetamol Kabi, Perfalgan) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne jak ketoprofen (Ketonal) czy deksketoprofen (Dexak). W niektórych protokołach znieczulenia stosuje się także lidokainę dożylnie (Lignocainum Hydrochloricum WZF) jako element analgezji multimodalnej.
Największym wyzwaniem podczas zapewniania analgezji śródoperacyjnej jest utrzymanie odpowiedniego poziomu przeciwbólowego bez nadmiernej depresji układu oddechowego i krążenia. Indywidualizacja dawkowania opioidów w zależności od rodzaju zabiegu, stanu klinicznego pacjenta oraz monitorowania parametrów hemodynamicznych stanowi trudność dla anestezjologów. Dodatkowo, u pacjentów z tolerancją na opioidy, chorobami wątroby lub nerek, a także u osób starszych, konieczne jest precyzyjne dostosowanie dawek leków analgetycznych.
Istotnym problemem jest również przewidywanie potrzeb analgetycznych w okresie pooperacyjnym oraz płynne przejście z analgezji śródoperacyjnej do pooperacyjnej. Współczesne protokoły analgezji wyprzedzającej (preemptive analgesia) oraz analgezji multimodalnej (z użyciem kilku leków o różnych mechanizmach działania) pomagają rozwiązać ten problem, zmniejszając zapotrzebowanie na opioidy i redukując działania niepożądane związane z ich stosowaniem.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ultiva – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera remifentanyl w postaci chlorowodorku remifentanylu, dostępny jako liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Stosowany jest jako środek analgetyczny podczas wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego w trakcie zabiegów chirurgicznych, w tym kardiochirurgicznych. Jest także wykorzystywany do leczenia bólu pooperacyjnego u pacjentów pod ścisłą opieką medyczną. Ponadto produkt zapewnia znieczulenie i sedację u dorosłych pacjentów mechanicznie wentylowanych na oddziałach intensywnej terapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ultiva – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera remifentanyl w postaci chlorowodorku remifentanylu, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Stosuje się go w celu zapewnienia analgezji podczas wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego w zabiegach chirurgicznych, w tym kardiochirurgicznych. Ponadto jest używany do leczenia bólu w okresie pooperacyjnym pod ścisłą opieką medyczną. Może również służyć do zapewnienia znieczulenia i sedacji pacjentom dorosłym wentylowanym mechanicznie na oddziałach intensywnej terapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku