Przedawkowanie
Wenlafaksyna

Charakterystyka wenlafaksyny

Wenlafaksyna to substancja czynna należąca do grupy leków przeciwdepresyjnych o działaniu hamującym wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Dostępna jest w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu oraz kapsułek i tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 37,5 mg, 75 mg, 150 mg, a także 225 mg. Stosowana jest głównie w leczeniu zaburzeń depresyjnych, zaburzeń lękowych uogólnionych, fobii społecznej oraz lęku napadowego. Wenlafaksyna występuje najczęściej w postaci chlorowodorku wenlafaksyny.^{1 2 3}

Przedawkowanie wenlafaksyny

Przedawkowanie wenlafaksyny stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano przypadki przedawkowania, w tym ze skutkiem śmiertelnym, głównie w skojarzeniu z alkoholem i/lub innymi produktami leczniczymi.^{4 5}

Objawy ciężkiego zatrucia mogą wystąpić u osób dorosłych po przyjęciu około 3 gramów wenlafaksyny.^{6 7}

Czynniki ryzyka przedawkowania

Badania epidemiologiczne wykazały, że pacjenci leczeni wenlafaksyną mogą być bardziej obciążeni czynnikami ryzyka samobójstwa w porównaniu do pacjentów leczonych inhibitorami selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).^{8 9}

Opublikowane badania retrospektywne wskazują, że przedawkowanie wenlafaksyny może wiązać się z większym ryzykiem zgonu w porównaniu do ryzyka obserwowanego dla leków przeciwdepresyjnych SSRI, ale mniejszym niż dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.^{10 11}

Nie jest jasne, w jakim stopniu zwiększone ryzyko zgonu może być przypisane toksyczności wenlafaksyny po przedawkowaniu, a w jakim stopniu innym cechom pacjentów leczonych wenlafaksyną.^{12 13}

Najczęstsze objawy przedawkowania

Najczęściej zgłaszane objawy przedawkowania wenlafaksyny obejmują:^{14 15}

• Tachykardię (przyspieszenie akcji serca)
• Zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki)
• Rozszerzenie źrenic
• Drgawki
• Wymioty

¹⁶

Inne objawy przedawkowania

Inne zaobserwowane objawy po przedawkowaniu wenlafaksyny to:^{17 18}

• Zmiany w EKG:
  • Wydłużenie odstępu QT
  • Blok odnogi pęczka Hisa
  • Poszerzenie zespołu QRS
• Tachykardia komorowa
• Bradykardia
• Niedociśnienie tętnicze
• Hipoglikemia
• Zawroty głowy
• Zgon

^{19 20}

Tabela objawów przedawkowania wenlafaksyny

Zalecane leczenie przedawkowania

W razie ciężkiego zatrucia wenlafaksyną konieczne może być wdrożenie złożonego leczenia ratunkowego i monitorowania.²¹ W razie podejrzenia przedawkowania wenlafaksyny zaleca się niezwłoczny kontakt z właściwym regionalnym ośrodkiem ds. toksykologii lub specjalistą ds. leczenia zatruć.^{22 23}

Ogólne postępowanie terapeutyczne

Zalecane jest ogólne leczenie wspomagające i objawowe oraz monitorowanie rytmu serca i innych ważnych parametrów życiowych.^{24 25}

Podstawowe zasady postępowania obejmują:

1. Jeśli istnieje ryzyko zachłyśnięcia, nie jest wskazane wywołanie wymiotów.²⁶
2. Płukanie żołądka może być wskazane, jeżeli zostanie przeprowadzone wkrótce po przyjęciu produktu lub u pacjentów z objawami klinicznymi.²⁷
3. Zastosowanie węgla aktywowanego może również zmniejszyć wchłanianie substancji czynnej.²⁸
4. Monitorowanie rytmu serca i innych podstawowych parametrów życiowych jest niezbędne ze względu na potencjalne zaburzenia kardiologiczne.²⁹

Nieskuteczne metody leczenia

Następujące metody eliminacji wenlafaksyny z organizmu prawdopodobnie nie będą skuteczne:^{30 31}

• Wymuszona diureza
• Dializa
• Hemoperfuzja
• Transfuzja wymienna

³²

Brak swoistego antidotum

Nie jest znane swoiste antidotum dla wenlafaksyny.^{33 34} Dlatego leczenie przedawkowania opiera się głównie na działaniach podtrzymujących i objawowych.³⁵

Zalecenia dla personelu medycznego

Ze względu na potencjalne ryzyko przedawkowania i związane z nim skutki, wenlafaksynę należy przepisywać w najmniejszej ilości, zgodnej z zaleconym dla danego pacjenta dawkowaniem, tak aby zmniejszyć ryzyko przedawkowania.^{36 37}

Pacjenci leczeni wenlafaksyną powinni być odpowiednio monitorowani, szczególnie jeśli stwierdzono u nich występowanie czynników ryzyka samobójstwa.^{38 39}

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy natychmiast wdrożyć odpowiednie protokoły leczenia, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania czynności serca i innych parametrów życiowych.^{40 41}