Wskazania do stosowania
Tauryna

Wskazania do stosowania tauryny

Tauryna to siarkowy kwas aminowy, który występuje jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego stosowanych w różnych sytuacjach klinicznych. Stanowi istotny element mieszanin aminokwasowych używanych w przypadkach, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane ^{1 2}.

Tauryna w żywieniu pozajelitowym noworodków i niemowląt

Tauryna stanowi istotny składnik preparatów do żywienia pozajelitowego szczególnie przeznaczonych dla noworodków, niemowląt i dzieci. Znajduje się w składzie preparatów takich jak Aminoven Infant 10%, który wskazany jest do żywienia pozajelitowego u niemowląt (wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie) oraz dzieci ³. Pediaven NN1 zawierający taurynę jest wskazany do zapewnienia dziennego zapotrzebowania na azot (aminokwasy lewoskrętne), glukozę, elektrolity, pierwiastki śladowe a także płyny u noworodków, urodzonych przedwcześnie oraz o czasie, w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin ich życia ⁴.

Podobnie Pediaven NN2 z tauryną stosuje się do zapewnienia dziennego zapotrzebowania na azot (aminokwasy lewoskrętne), glukozę, elektrolity, pierwiastki śladowe i płyny u noworodków, urodzonych przedwcześnie oraz o czasie, od 2. dnia życia do 1. miesiąca życia (wiek skorygowany dla noworodków urodzonych przedwcześnie) ⁵.

Tauryna jest również obecna w preparacie NUMETA G13%E Preterm, przeznaczonym do żywienia pozajelitowego noworodków urodzonych przedwcześnie w przypadkach, gdy odżywianie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane ⁶. W przypadku noworodków urodzonych w terminie i dzieci do 2 lat stosuje się NUMETA G16%E zawierający także taurynę ⁷.

Preparat Primene 10% zawierający taurynę w stężeniu 0,060 g na 100 ml stosowany jest w odżywianiu pozajelitowym dzieci, niemowląt, noworodków urodzonych o czasie lub wcześniaków, o normalnej masie ciała lub z niedowagą, gdy odżywianie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane ⁸.

Tauryna w żywieniu pozajelitowym dzieci starszych

Dla dzieci i młodzieży w stanie stabilnym, szczególnie bez nadmiernych strat przez przewód pokarmowy i bez ciężkiego niedożywienia, stosuje się Pediaven G20, który również zawiera taurynę ⁹.

Również preparat Vaminolact, zawierający taurynę w ilości 300 mg/1000 ml, jest wskazany do stosowania jako źródło aminokwasów w żywieniu pozajelitowym pacjentów pediatrycznych ¹⁰.

Tauryna w żywieniu pozajelitowym dorosłych i dzieci powyżej 2 lat

Preparaty z linii SmofKabiven zawierające taurynę są wskazane do żywienia pozajelitowego u dorosłych pacjentów i dzieci w wieku 2 lat i powyżej, u których żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane ^{11 12}. Dostępne są różne warianty tego preparatu, dostosowane do różnych potrzeb klinicznych:

• SmofKabiven extra Nitrogen ¹³
• SmofKabiven extra Nitrogen EF ¹⁴
• SmofKabiven Low Osmo Peripheral ¹⁵
• SmofKabiven Nutribase ¹⁶
• SmofKabiven Peripheral ¹⁷

¹¹

Zawartości tauryny w różnych preparatach

Stężenie tauryny w preparatach do żywienia pozajelitowego jest różne i zależy od grupy wiekowej, do której są przeznaczone. Poniżej przedstawiono zawartość tauryny w wybranych preparatach:

Sytuacje kliniczne wymagające stosowania preparatów z tauryną

Pacjenci, którym należy zalecić stosowanie preparatów zawierających taurynę, to głównie osoby, u których występują różne sytuacje kliniczne uniemożliwiające prawidłowe odżywianie drogą doustną lub dojelitową.

Wskazania u noworodków i niemowląt

Tauryna jest szczególnie ważna w żywieniu pozajelitowym wcześniaków i noworodków z uwagi na ich ograniczoną zdolność do syntezy tego aminokwasu. Preparaty zawierające taurynę zalecane są w następujących sytuacjach:

• U noworodków urodzonych przedwcześnie, wymagających żywienia pozajelitowego ⁶
• U noworodków urodzonych o czasie, w pierwszych dniach życia, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe lub niewystarczające ⁴
• U noworodków i niemowląt z niedowagą, gdy odżywianie doustne jest niemożliwe ⁸
• W żywieniu całkowitym pozajelitowym niemowląt ³

⁵

Wskazania u starszych dzieci i dorosłych

U starszych dzieci i dorosłych, preparaty zawierające taurynę są wskazane w następujących przypadkach:

• Pacjenci po zabiegach chirurgicznych, u których żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe ¹¹
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, uniemożliwiającymi przyswajanie składników odżywczych ¹³
• Pacjenci z chorobami nowotworowymi przewodu pokarmowego ¹⁴
• Pacjenci z urazami i oparzeniami, którzy wymagają zwiększonej podaży składników odżywczych ¹⁵
• Pacjenci z zapaleniem trzustki, gdy konieczne jest całkowite odciążenie przewodu pokarmowego ¹⁶
• Pacjenci z chorobami zapalnymi jelit o ciężkim przebiegu ¹⁷

¹

Znaczenie kliniczne tauryny w żywieniu pozajelitowym

Tauryna odgrywa ważną rolę w wielu procesach metabolicznych, szczególnie u noworodków i niemowląt. Pełni funkcje w:

• Tworzeniu soli żółciowych i ułatwianiu wchłaniania tłuszczów
• Rozwoju układu nerwowego
• Funkcjonowaniu serca
• Ochronie antyoksydacyjnej
• Regulacji homeostazy wapnia
• Stabilizacji błon komórkowych

Niedobór tauryny może prowadzić do zaburzeń rozwoju, szczególnie u wcześniaków i noworodków, stąd jej istotna rola w składzie mieszanin aminokwasowych stosowanych w żywieniu pozajelitowym tej grupy pacjentów.

Dobór preparatu zawierającego taurynę

Przy doborze preparatu zawierającego taurynę, lekarz powinien kierować się:

• Wiekiem pacjenta (preparaty zawierające taurynę różnią się składem w zależności od grupy wiekowej, do której są przeznaczone)
• Stanem klinicznym pacjenta
• Możliwościami podaży drogą centralną lub obwodową
• Zapotrzebowaniem energetycznym
• Zapotrzebowaniem na białko i aminokwasy
• Zapotrzebowaniem na elektrolity

Pacjentom dorosłym i dzieciom powyżej 2 lat można zalecić preparaty z linii SmofKabiven, dostosowując ich wybór do indywidualnych potrzeb klinicznych i możliwości podaży ^{11 17}.

Dla noworodków i niemowląt najbardziej odpowiednie będą preparaty dedykowane tej grupie wiekowej, zawierające taurynę w ilościach dostosowanych do ich potrzeb, takie jak Pediaven NN1, Pediaven NN2, Aminoven Infant 10% czy preparaty z linii Numeta ^{4 3 6}.

Należy pamiętać, że oprócz tauryny, preparaty te zawierają również inne ważne składniki odżywcze, elektrolity i pierwiastki śladowe, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu w czasie, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe.