Przeciwwskazania stosowania
Salmonella enterica

Przeciwwskazania stosowania Salmonella enterica: Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Salmonella enterica serowar Typhi (S. Typhi) Ty21a jest substancją czynną produktu leczniczego Vivotif, stosowanego jako szczepionka w postaci kapsułek dojelitowych, twardych. Każda kapsułka zawiera minimum 2×10⁹ żywych komórek bakterii. Jako żywa, atenuowana szczepionka, ma specyficzne przeciwwskazania, których znajomość jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania preparatu.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie Salmonella enterica serowar Typhi Ty21a jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie Vivotif. Należy pamiętać, że preparat zawiera substancje pomocnicze takie jak laktoza i sacharoza, które mogą być źródłem reakcji alergicznych u predysponowanych pacjentów.^{2 3}

Wcześniejsze reakcje alergiczne po zastosowaniu preparatu

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania Salmonella enterica jest wystąpienie jakiejkolwiek reakcji alergicznej po przyjęciu produktu Vivotif w przeszłości. Obserwacja taka stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do ponownego podania preparatu ze względu na zwiększone ryzyko poważniejszej reakcji alergicznej przy ponownej ekspozycji.⁴

Zaburzenia odporności

Salmonella enterica serowar Typhi Ty21a, będąc żywą, atenuowaną szczepionką, jest przeciwwskazana u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. Dotyczy to pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności oraz pacjentów z wtórnymi niedoborami odporności, w tym:

• Pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne
• Pacjentów leczonych lekami antymitotycznymi
• Pacjentów po przeszczepach narządów
• Pacjentów z chorobami nowotworowymi otrzymujących chemioterapię lub radioterapię
• Pacjentów z zakażeniem HIV z objawami klinicznymi

⁵

U tych pacjentów szczepionka zawierająca żywe bakterie Salmonella enterica może wywołać zakażenie o nieprzewidywalnym przebiegu z powodu niezdolności układu immunologicznego do kontrolowania namnażania się bakterii szczepionkowych.

Ostre choroby przebiegające z gorączką

Stosowanie Salmonella enterica w formie szczepionki Vivotif jest przeciwwskazane u pacjentów z ostrą chorobą przebiegającą z gorączką. W takich przypadkach należy odroczyć szczepienie do czasu powrotu pacjenta do zdrowia. Podwyższona temperatura ciała może być objawem aktywnego procesu zapalnego, który mógłby niekorzystnie wpłynąć na odpowiedź immunologiczną na szczepienie lub zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.⁶

Ostre choroby żołądkowo-jelitowe

Przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu zawierającego Salmonella enterica jest również występowanie ostrej choroby żołądkowo-jelitowej. Ze względu na dojelitową drogę podania szczepionki Vivotif, obecność ostrego procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym może wpłynąć na pasaż i wchłanianie składników szczepionki, a tym samym na jej skuteczność. Ponadto, może dojść do nasilenia objawów choroby podstawowej. W takich przypadkach zaleca się odroczenie szczepienia do momentu ustąpienia objawów i powrotu pacjenta do pełnego zdrowia.⁷