Dawkowanie i sposób podawania
Norgestrel

Dawkowanie i sposób podawania norgestrelu

Norgestrel to syntetyczny progestagen stosowany w ramach hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), występujący m.in. w produkcie leczniczym Cyclo-Progynova w połączeniu z estradiolem. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania tego związku ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii i bezpieczeństwa pacjentek. ¹

Standardowy schemat dawkowania

W preparacie Cyclo-Progynova norgestrel występuje w dawce 0,5 mg w jasnobrązowych tabletkach powlekanych, w połączeniu z 2,0 mg estradiolu walerianianu. Standardowe dawkowanie polega na sekwencyjnym przyjmowaniu tabletek zgodnie z określonym cyklem. ²

Po 21-dniowym cyklu przyjmowania tabletek przewidziana jest 7-dniowa przerwa, po której należy rozpocząć kolejne opakowanie produktu. ³

Rozpoczęcie leczenia

Moment rozpoczęcia terapii preparatem zawierającym norgestrel zależy od stanu fizjologicznego pacjentki:

• Pacjentki miesiączkujące – leczenie należy rozpocząć 5. dnia cyklu menstruacyjnego (1. dzień krwawienia miesiączkowego jest jednocześnie 1. dniem cyklu)
• Pacjentki niemiesięczujące, miesiączkujące sporadycznie lub pacjentki po menopauzie – mogą rozpocząć leczenie w dowolnym momencie, pod warunkiem wykluczenia ciąży

⁴

Sposób podawania

Norgestrel w ramach preparatu Cyclo-Progynova podawany jest doustnie. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością płynu. Dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych, zaleca się przyjmowanie tabletek codziennie o tej samej porze. ⁵

Jedno opakowanie preparatu Cyclo-Progynova wystarcza na 21 dni leczenia. Kolejne opakowanie należy rozpocząć po 7-dniowej przerwie w tym samym dniu tygodnia co poprzednie. ⁶

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia tabletki z norgestrelem należy postępować zgodnie z poniższymi zasadami:

• Jeśli od czasu planowanego przyjęcia upłynęło mniej niż 24 godziny – tabletkę należy przyjąć jak najszybciej
• Jeśli upłynęło więcej niż 24 godziny – nie ma potrzeby przyjmowania dodatkowej tabletki
• W przypadku pominięcia kilku tabletek może wystąpić krwawienie, zwykle podczas 7-dniowej przerwy, kilka dni po przyjęciu ostatniej tabletki

⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Stosowanie norgestrelu w ramach preparatu Cyclo-Progynova podlega pewnym ograniczeniom w określonych grupach pacjentów:

Dzieci i młodzież

Produkt zawierający norgestrel (Cyclo-Progynova) nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży. ⁸

Pacjentki w podeszłym wieku

Nie ma danych sugerujących potrzebę dostosowania dawkowania norgestrelu u pacjentek w wieku podeszłym. ⁹

Pacjentki z zaburzeniami czynności wątroby

Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących stosowania norgestrelu u pacjentek z zaburzeniami czynności wątroby. Produkt Cyclo-Progynova zawierający norgestrel jest przeciwwskazany u kobiet z ciężką chorobą wątroby. W przypadku kobiet z zaburzeniami czynności wątroby konieczna jest uważna obserwacja, a w przypadku pogorszenia się wskaźników czynności wątroby należy przerwać stosowanie HTZ. ¹⁰

Pacjentki z zaburzeniami czynności nerek

Brak jest odpowiednich badań dotyczących stosowania norgestrelu u pacjentek z zaburzeniami czynności nerek. Zgodnie z ogólnymi zasadami HTZ, zarówno na początku, jak i podczas kontynuowania leczenia objawów pomenopauzalnych należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas. ¹¹

Zasady optymalizacji terapii

Aby uzyskać optymalny efekt terapeutyczny i zminimalizować ryzyko działań niepożądanych związanych ze stosowaniem norgestrelu, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Skrupulatne przestrzeganie schematu dawkowania (11 dni tabletki bez norgestrelu, następnie 10 dni tabletki z norgestrelem)
2. Regularne przyjmowanie tabletek o stałej porze dnia
3. Zachowanie 7-dniowej przerwy między opakowaniami
4. Rozpoczynanie kolejnego opakowania dokładnie tego samego dnia tygodnia
5. W przypadku pominięcia dawki, stosowanie się do wytycznych dotyczących postępowania

¹²