Dawkowanie i sposób podawania
Lewocetyryzyna

Dawkowanie i sposób podawania lewocetyryzyny

Lewocetyryzyna to substancja czynna z grupy leków przeciwhistaminowych II generacji, stosowana w leczeniu objawów alergicznych schorzeń, takich jak alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa czy pokrzywka. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tej substancji z uwzględnieniem różnych grup wiekowych oraz stanów klinicznych pacjentów.^{1 2}

Zalecane dawkowanie dla dorosłych i młodzieży

Dla dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i powyżej, zalecana dawka dobowa lewocetyryzyny wynosi 5 mg (1 tabletka powlekana) przyjmowana raz na dobę. Preparat dostępny jest najczęściej w postaci tabletek powlekanych 5 mg lub roztworu doustnego o stężeniu 0,5 mg/ml, gdzie zalecana dawka to 10 ml roztworu.^{3 4}

Dawkowanie u dzieci

Dla dzieci w różnych grupach wiekowych stosuje się następujące dawkowanie:

• Dzieci w wieku od 6 do 12 lat: zalecana dawka dobowa wynosi 5 mg (1 tabletka powlekana lub 10 ml roztworu doustnego) przyjmowana raz na dobę.⁵
• Dzieci w wieku od 2 do 6 lat: u tych pacjentów nie jest możliwe dostosowanie dawki przy zastosowaniu leku w postaci tabletek powlekanych. Zaleca się stosowanie roztworu doustnego w dawce 2,5 mg (5 ml roztworu o stężeniu 0,5 mg/ml) podawanej w dwóch dawkach po 1,25 mg (2,5 ml roztworu) dwa razy na dobę.^{5 4}
• Dzieci poniżej 2 lat: nie zaleca się stosowania lewocetyryzyny u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących stosowania w tej grupie pacjentów.^{6 1}

⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek nie jest wymagana modyfikacja dawki. Jednak u osób w podeszłym wieku z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek zaleca się dostosowanie dawki według schematu przedstawionego w tabeli poniżej.^{8 9}

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Odstępy pomiędzy kolejnymi dawkami muszą być ustalone indywidualnie w zależności od wydolności nerek. Klirens kreatyniny (ml/min) można obliczyć na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy krwi (mg/dl) posługując się następującym wzorem:¹

[140 – wiek (lata)] x masa ciała (kg) / (72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)) (x 0,85 dla kobiet)¹⁰

<sup data-drug="Alergimed" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Prawidłowa czynność nerek ≥ 90: 1 tabletka raz na dobę […] Lekkie zaburzenia czynności nerek 60 – < 90: 1 tabletka raz na dobę […] Umiarkowane zaburzenia czynności nerek 30 – < 60: 1 tabletka co 2 dni […] Ciężkie zaburzenia czynności nerek 15 – < 30 (nie wymagający dializy): 1 tabletka co 3 dni […] Schyłkowa niewydolność nerek 8 <sup data-drug="Xyzal" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Prawidłowa czynność nerek ≥ 90 1 tabletka raz na dobę […] Łagodne zaburzenia czynności nerek 60 – < 90 1 tabletka raz na dobę […] Umiarkowane zaburzenia czynności nerek 30 – < 60 1 tabletka co drugi dzień […] Ciężkie zaburzenia czynności nerek 15 – < 30 (pacjent nie wymagający dializy) 1 tabletka co trzeci dzień […] Schyłkowa niewydolność nerek (ang. End Stage Renal Disease, ESRD) 2

Należy zauważyć, że w różnych źródłach występują nieznaczne różnice w określeniu przedziałów klirensu kreatyniny odpowiadających poszczególnym stopniom niewydolności nerek. W praktyce klinicznej należy kierować się najnowszymi wytycznymi lub zaleceniami zawartymi w charakterystyce konkretnego produktu leczniczego.<sup data-drug="Contrahist Allergy" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Prawidłowa czynność nerek ≥ 80 5 mg raz na dobę […] Lekkie zaburzenia czynności nerek 50 – 79 5 mg raz na dobę […] Umiarkowane zaburzenia czynności nerek 30 – 49 5 mg co drugi dzień […] Ciężkie zaburzenia czynności nerek < 30 5 mg co trzeci dzień […] Schyłkowa niewydolność nerek – pacjenci dializowani 11

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek

U dzieci i młodzieży z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy dostosować indywidualnie po uwzględnieniu klirensu nerkowego i masy ciała pacjenta. Brak jest szczegółowych danych dotyczących stosowania leku u dzieci z zaburzeniami czynności nerek.^{1 3}

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów wyłącznie z zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki. Natomiast u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek zaleca się modyfikację dawki zgodnie z wytycznymi dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.^{1 12}

Sposób podawania

Lewocetyryzynę należy przyjmować doustnie. Tabletkę powlekaną pacjent powinien połykać w całości, popijając płynem. Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku. Zaleca się przyjmowanie dawki raz na dobę.^{1 7}

W przypadku roztworu doustnego, do opakowania najczęściej dołączona jest strzykawka doustna. Odpowiednią objętość roztworu należy odmierzyć strzykawką, a następnie przelać roztwór na łyżkę lub dodać do szklanki wody. Roztwór należy wypić bezpośrednio po jego rozcieńczeniu.^{4 5}

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia lewocetyryzyną zależy od rodzaju, nasilenia i przebiegu objawów:^{13 9}

• W sezonowym alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa (objawy występujące rzadziej niż 4 dni w tygodniu lub utrzymujące się krócej niż 4 tygodnie) leczenie można przerwać po ustąpieniu objawów i wznowić w przypadku ich ponownego pojawienia się.⁸
• W przewlekłym alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa (objawy przez >4 dni w tygodniu lub utrzymujące się dłużej niż 4 tygodnie) można zalecić pacjentowi kontynuowanie leczenia w okresie ekspozycji na alergeny.^{4 dni w tygodniu i utrzymujące się dłużej niż 4 tygodnie) można zaproponować przedłużone leczenie w okresie ekspozycji na alergeny.”>1}

¹⁰

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania lewocetyryzyny w dawce 5 mg w postaci tabletek powlekanych obejmuje co najmniej 6-miesięczny okres leczenia. Dla przewlekłej pokrzywki i przewlekłego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa doświadczenie kliniczne z zastosowaniem cetyryzyny (racematu) obejmuje okres do jednego roku.^{1 2}

W przypadku leków dostępnych bez recepty (np. Allefin Allergy, Contrahist Allergy) zaleca się, aby pacjent nie stosował produktu dłużej niż 10 dni bez konsultacji z lekarzem. Jeśli po upływie 3 dni od rozpoczęcia leczenia nie nastąpiła poprawa lub pacjent czuje się gorzej, powinien skonsultować się z lekarzem.^{14 11}

Specjalne uwagi dotyczące dawkowania

U dzieci z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy dostosować indywidualnie po uwzględnieniu klirensu nerkowego oraz masy ciała pacjenta. Brak jest jednak szczegółowych danych dotyczących stosowania lewocetyryzyny u dzieci z zaburzeniami czynności nerek.¹

Produkty lewocetyryzyny w postaci tabletek powlekanych nie są odpowiednie dla dzieci w wieku poniżej 6 lat ze względu na brak możliwości odpowiedniego dostosowania dawki. U dzieci w wieku od 2 do 6 lat zaleca się stosowanie lewocetyryzyny w postaci roztworu doustnego.¹