Przeciwwskazania stosowania
Lactobacillus acidophilus

Przeciwwskazania stosowania Lactobacillus acidophilus

Probiotyki zawierające Lactobacillus acidophilus są powszechnie stosowane w praktyce klinicznej, jednak istnieją określone przeciwwskazania i sytuacje, w których należy odradzić pacjentowi ich stosowanie. W przypadku preparatu Trilac, który zawiera szczep Lactobacillus acidophilus (La-5) w ilości 37,5% z łącznej zawartości 1,6 x 10⁹ CFU bakterii kwasu mlekowego w jednej kapsułce, występują konkretne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktów zawierających Lactobacillus acidophilus jest nadwrażliwość na substancje czynne preparatu. W przypadku leku Trilac obejmuje to nadwrażliwość nie tylko na sam szczep Lactobacillus acidophilus (La-5), ale również na pozostałe zawarte w preparacie szczepy bakteryjne: Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus (Lb-Y27) oraz Bifidobacterium animalis subsp. lactis (Bb-12).^{2 3}

Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Pacjent z udokumentowaną reakcją alergiczną na którykolwiek ze składników pomocniczych nie powinien przyjmować preparatu Trilac.⁴

Alergia na białko mleka krowiego

Nadwrażliwość na białko mleka krowiego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających Lactobacillus acidophilus w postaci leku Trilac. Jest to istotna informacja kliniczna, którą należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii, szczególnie u dzieci, gdzie alergia na białko mleka krowiego występuje stosunkowo często.⁵

Związek między probiotykami a białkiem mleka krowiego wynika z procesu produkcji niektórych szczepów bakterii probiotycznych, które mogą być hodowane na podłożach zawierających komponenty mleczne. W związku z tym, nawet śladowe ilości białek mleka mogą być obecne w końcowym produkcie, co u osób uczulonych może wywołać reakcję alergiczną.

Czynniki ryzyka i sytuacje kliniczne

Należy rozważyć odradzenie stosowania preparatów zawierających Lactobacillus acidophilus w przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami odporności. Mimo że nie zostało to bezpośrednio wymienione w charakterystyce produktu leczniczego Trilac jako przeciwwskazanie, należy zachować ostrożność ze względu na potencjalne ryzyko translokacji bakterii i rozwoju zakażeń oportunistycznych u tej grupy pacjentów.

Pacjentom z cewnikiem żylnym centralnym, wadami zastawkowymi serca czy innymi stanami predysponującymi do infekcyjnego zapalenia wsierdzia również należy ostrożnie zalecać preparaty probiotyczne zawierające Lactobacillus acidophilus, ze względu na opisywane w literaturze rzadkie przypadki bakteriemii wywołanej przez bakterie z rodzaju Lactobacillus.

Postać farmaceutyczna a przeciwwskazania

Trilac występuje w postaci kapsułek twardych, które są wypełnione proszkiem lub wałeczkiem o kruchej konsystencji barwy jasnobeżowej do łososiowej, zamkniętych w kapsułce żelatynowej barwy białej lub biało-kremowej.⁶ W związku z tym, u pacjentów z wegetariańskim lub wegańskim stylem życia należy wziąć pod uwagę, że kapsułka zawiera żelatynę pochodzenia zwierzęcego, co może stanowić ograniczenie w stosowaniu tego konkretnego preparatu.

Osoby z trudnościami w połykaniu, szczególnie pacjenci pediatryczni lub geriatryczni, mogą mieć problemy z przyjmowaniem leku w postaci kapsułek twardych, co choć nie jest formalnym przeciwwskazaniem, może znacząco wpływać na stosowanie się do zaleceń terapeutycznych.

Wnioski praktyczne dla lekarzy

Przy kwalifikacji pacjenta do terapii zawierającej Lactobacillus acidophilus, szczególnie w przypadku preparatu Trilac, należy dokładnie zebrać wywiad alergiczny ze szczególnym uwzględnieniem nadwrażliwości na składniki preparatu oraz na białko mleka krowiego.⁷ Należy również wziąć pod uwagę stan immunologiczny pacjenta oraz współistniejące schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko powikłań związanych ze stosowaniem probiotyków.

Warto pamiętać, że chociaż Lactobacillus acidophilus jest uważany za bezpieczny dla większości populacji, istnieją grupy pacjentów, u których stosowanie tej substancji może być przeciwwskazane lub wymagać szczególnej ostrożności. W przypadkach wątpliwych zalecana jest konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie gastroenterologii, alergologii lub immunologii klinicznej.