Wskazania do stosowania
Fluorouracyl

Wskazania do stosowania fluorouracylu – wprowadzenie

Fluorouracyl jest substancją czynną o szerokim spektrum zastosowań w onkologii, zarówno w postaci preparatów parenteralnych (roztwory do wstrzykiwań i infuzji), jak i w postaciach do stosowania miejscowego (kremy, roztwory na skórę). Wskazania do stosowania tej substancji różnią się w zależności od drogi podania i postaci farmaceutycznej produktu leczniczego.¹

Wskazania do stosowania fluorouracylu w leczeniu systemowym

Fluorouracyl podawany drogą parenteralną znajduje zastosowanie w leczeniu wielu typów nowotworów złośliwych, zarówno w monoterapii, jak i w schematach leczenia skojarzonego.²

Nowotwory układu pokarmowego

Fluorouracyl jest wskazany w leczeniu różnych nowotworów przewodu pokarmowego, w tym:³

• Rak jelita grubego z przerzutami
• Leczenie uzupełniające raka okrężnicy i odbytnicy
• Zaawansowany rak żołądka
• Zaawansowany rak trzustki
• Zaawansowany rak przełyku

⁴

Produkt leczniczy 5-Fluorouracil-Ebewe może być stosowany w terapii raka okrężnicy i odbytnicy, żołądka oraz trzustki, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi.⁵

Nowotwory piersi

Fluorouracil Accord jest wskazany w leczeniu raka piersi w następujących przypadkach:⁶

• Zaawansowany rak piersi lub rak piersi z przerzutami
• Leczenie uzupełniające pierwotnego, operacyjnego, inwazyjnego raka piersi

⁷

Podobnie, produkt Fluorouracil medac jest wskazany w leczeniu wspomagającym i paliatywnym raka piersi, samodzielnie lub w leczeniu skojarzonym.⁸

Nowotwory głowy i szyi

Fluorouracyl jest również wskazany w leczeniu nowotworów głowy i szyi, w tym:⁹

• Nieoperacyjny, miejscowo zaawansowany rak płaskonabłonkowy głowy i szyi u pacjentów wcześniej nieleczonych
• Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi z przerzutami lub miejscowo nawracający

¹⁰

Wskazania do stosowania fluorouracylu w leczeniu miejscowym

Rogowacenie słoneczne (starcze)

Fluorouracyl w postaci preparatów do stosowania miejscowego jest wskazany w leczeniu rogowacenia słonecznego (starczego) o różnym nasileniu:¹¹

• Actikerall (fluorouracyl w połączeniu z kwasem salicylowym) jest wskazany w miejscowym leczeniu lekko wyczuwalnego dotykiem i (lub) umiarkowanie zgrubiałego hiperkeratotycznego rogowacenia słonecznego (starczego) stopnia I/II, u dorosłych pacjentów z prawidłową odpornością.¹²
• Tolak stosuje się w miejscowym leczeniu rogowacenia słonecznego bez oznak nadmiernego rogowacenia i przerostów (stopień 1 i 2 w skali Olsena) w obrębie twarzy, uszu i (lub) skóry głowy u osób dorosłych.¹³
• Efudix jest wskazany w leczeniu rogowacenia słonecznego i starczego.¹⁴

Nowotwory i stany przedrakowe skóry

Fluorouracyl w formie miejscowej (krem Efudix) jest również wskazany w leczeniu następujących zmian skórnych:¹⁵

• Rak podstawnokomórkowy skóry – postacie pojedyncze lub mnogie o lokalizacji trudno dostępnej do leczenia chirurgicznego (zalecane jest leczenie chirurgiczne, jeśli tylko jest możliwe)
• Choroba Bowena
• Stany przedrakowe skóry

¹⁶

Brodawki skórne

Fluorouracyl w połączeniu z kwasem salicylowym w postaci roztworu na skórę jest również stosowany w leczeniu różnych typów brodawek:¹⁷

• Verrucutan jest wskazany w leczeniu brodawek zwykłych (szczególnie brodawki na obciążonych naciskiem miejscach na podeszwie stopy) oraz brodawek płaskich młodocianych na kończynach.¹⁸
• Verrumal jest wskazany w leczeniu brodawek zwykłych, brodawek płaskich (młodocianych) oraz brodawek stóp.¹⁹

Zestawienie wskazań do stosowania fluorouracylu w zależności od postaci farmaceutycznej

Warunki stosowania fluorouracylu

Warunki stosowania preparatów parenteralnych

Preparaty parenteralne fluorouracylu powinny być stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w stosowaniu leków cytotoksycznych, najczęściej w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Decyzja o włączeniu fluorouracylu powinna być podejmowana po analizie stanu klinicznego pacjenta, zaawansowania choroby nowotworowej oraz potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z leczeniem.^{20 21}

W przypadku leczenia systemowego, fluorouracyl może być stosowany w różnych schematach, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, zależnie od typu nowotworu, jego zaawansowania oraz stanu pacjenta.²²

Warunki stosowania preparatów miejscowych

W przypadku miejscowego leczenia zmian skórnych, wybór odpowiedniego preparatu zawierającego fluorouracyl powinien uwzględniać rodzaj zmiany, jej lokalizację i nasilenie, a także preferencje pacjenta dotyczące formy aplikacji.^{23 24}

Przy leczeniu rogowacenia słonecznego należy uwzględnić stopień zaawansowania zmian. Actikerall oraz Tolak są przeznaczone do leczenia zmian w stopniu I/II wg skali Olsena.^{25 26}

W przypadku raka podstawnokomórkowego skóry, leczenie preparatem Efudix należy rozważyć przede wszystkim wtedy, gdy zmiany są zlokalizowane w miejscach trudno dostępnych do leczenia chirurgicznego, przy czym zawsze należy pamiętać, że leczenie chirurgiczne jest preferowaną metodą terapii, jeśli tylko jest możliwe.²⁷

W leczeniu brodawek skórnych, preparaty Verrucutan i Verrumal zawierające fluorouracyl w połączeniu z kwasem salicylowym, są szczególnie przydatne w terapii brodawek opornych na inne metody leczenia, zwłaszcza w przypadku brodawek umiejscowionych na podeszwach stóp oraz brodawek płaskich u młodzieży.^{28 29}