Dawkowanie i sposób podawania
Difenhydramina

Dawkowanie i sposób podawania difenhydraminy

Difenhydramina to substancja aktywna o działaniu przeciwhistaminowym stosowana w różnych postaciach farmaceutycznych w zależności od wskazań. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od postaci leku, wskazania oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania difenhydraminy w poszczególnych produktach leczniczych, które należy przekazać pacjentowi podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie preparatów do stosowania miejscowego

Preparaty żelowe do stosowania na skórę zawierające difenhydraminę, takie jak Allefin (20 mg + 10 mg)/g w postaci żelu, należy aplikować bezpośrednio na zmienioną chorobowo skórę. Zaleca się naniesienie niewielkiej ilości żelu na zmienione miejsce i delikatne rozprowadzenie 2-3 razy na dobę, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta.²

Krople do oczu zawierające difenhydraminę, jak Betadrin (1 mg + 0,33 mg)/ml, przeznaczone są do podawania do worka spojówkowego. U dorosłych i dzieci powyżej 6 lat zaleca się stosowanie 1-2 kropli do worka spojówkowego w razie potrzeby co 6-8 godzin. Ważne jest, aby nie stosować tego produktu dłużej niż przez 3 do 5 dni. Należy zwrócić szczególną uwagę, aby nie dotykać końcówki kroplomierza, co może prowadzić do zanieczyszczenia zawartości butelki.³

Krople do nosa zawierające difenhydraminę, takie jak Betadrin WZF (1 mg + 0,33 mg)/ml, stosuje się donosowo. U dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat zaleca się aplikację 1-3 kropli do każdego otworu nosowego, nie częściej niż co 4-6 godzin. Podobnie jak w przypadku kropli do oczu, nie należy stosować tego produktu dłużej niż przez 3 do 5 dni.⁴

Dawkowanie preparatów doustnych

Preparaty zawierające wyłącznie difenhydraminę

Preparaty zawierające wyłącznie difenhydraminę w dawce 50 mg (Luminastil, Nodisen, Senolek) są najczęściej stosowane w zaburzeniach snu i przeznaczone wyłącznie dla osób dorosłych. Zalecane dawkowanie to 1 tabletka lub kapsułka przyjmowana na 20 minut przed snem. Należy przestrzegać następujących zasad:^{5 6 7}

• Nie przekraczać maksymalnej dobowej dawki: 1 tabletka/kapsułka na dobę
• Nie przyjmować dodatkowej dawki po przebudzeniu w nocy
• Okres leczenia powinien być jak najkrótszy (nie dłużej niż 7 dni bez konsultacji z lekarzem)

^{8 9 10}

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) preparat należy stosować ostrożnie ze względu na większe ryzyko występowania działań niepożądanych.^{11 12 13}

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza w przypadkach umiarkowanych do ciężkich zaburzeń funkcji tych narządów.^{14 15 16}

Przeciwwskazania wiekowe: Preparatów zawierających wyłącznie difenhydraminę w dawce 50 mg nie należy podawać dzieciom i młodzieży poniżej 18 lat.^{17 18 19}

Preparaty skojarzone z paracetamolem

Produkty zawierające difenhydraminę (25 mg) w skojarzeniu z paracetamolem (500 mg), takie jak Apap Noc, Paracetamol + Difenhydramina Hasco Noc czy Vicks AntiGrip Noc, stosowane są w leczeniu objawowym przeziębienia i grypy z towarzyszącymi zaburzeniami snu.^{20 21}

Dawkowanie różni się w zależności od wieku pacjenta:

• Dorośli i młodzież w wieku od 16 lat: 1 lub 2 tabletki na 30 minut przed snem (maksymalnie 2 tabletki w ciągu doby, co odpowiada 1000 mg paracetamolu i 50 mg difenhydraminy)
• Dzieci i młodzież w wieku 12-15 lat: 1 tabletka powlekana na dobę (500 mg paracetamolu i 25 mg difenhydraminy)

²²

Czas leczenia powinien być ograniczony i nie przekraczać odpowiednio 5-7 dni bez konsultacji z lekarzem.^{23 24}

W przypadku złożonych preparatów przeciwgrypowych, takich jak Vicks AntiGrip Dzień i Noc, dawkowanie jest bardziej złożone, ponieważ lek zawiera dwa rodzaje tabletek:

• Tabletki na dzień (żółte): zawierają paracetamol i pseudoefedrynę (bez difenhydraminy)
• Tabletki na noc (niebieskie): zawierają paracetamol (500 mg) i difenhydraminę (25 mg)

²⁵

U dorosłych i młodzieży w wieku 15 lat i powyżej zaleca się łącznie cztery tabletki na dobę:

• W ciągu dnia: jedna żółta tabletka co 4-6 godzin (maksymalnie 3 tabletki dziennie)
• W ciągu nocy: jedna niebieska tabletka przed pójściem spać

²⁶

Należy zwrócić szczególną uwagę, aby każdą tabletkę przyjmować wyłącznie w czasie dnia wskazanym na blistrze. Nie należy przyjmować niebieskich tabletek (zawierających difenhydraminę) w ciągu dnia. Leczenie nie powinno być prowadzone dłużej niż 4 dni bez konsultacji z lekarzem.²⁷

Szczególne grupy pacjentów:

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność, produktu nie powinny przyjmować osoby starsze z dezorientacją, ponieważ leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym mogą powodować dezorientację i paradoksalne pobudzenie.²⁸

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek konieczna jest konsultacja lekarska przed przyjęciem leków zawierających difenhydraminę w połączeniu z paracetamolem.²⁹

Tabela dawkowania difenhydraminy

Modyfikacje dawkowania dla szczególnych grup pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – W przypadku preparatów zawierających difenhydraminę w połączeniu z paracetamolem, u pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się modyfikację dawkowania paracetamolu w zależności od współczynnika filtracji kłębuszkowej:<sup data-drug="Vicks Antigrip Dzień i Noc" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaleca się, aby podczas podawania paracetamolu pacjentom z niewydolnością nerek zmniejszyć dawkę i zwiększyć minimalny odstęp pomiędzy kolejnymi podaniami do co najmniej 6 godzin. Osoby dorosłe: Współczynnik filtracji kłębuszkowej Dawka 10-50 ml/min: 500 mg co 6 godzin 30

• GFR 10-50 ml/min: 500 mg paracetamolu co 6 godzin
• GFR < 10 ml/min: 500 mg paracetamolu co 8 godzin

<sup data-drug="Vicks Antigrip Dzień i Noc" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Osoby dorosłe: Współczynnik filtracji kłębuszkowej Dawka 10-50 ml/min: 500 mg co 6 godzin 31

Maksymalna dzienna dawka paracetamolu w preparatach złożonych nie powinna przekraczać 2000 mg w następujących sytuacjach:³²

• Dorośli lub młodzież ważący mniej niż 50 kg
• Zaburzenia czynności wątroby
• Przewlekły alkoholizm
• Odwodnienie
• Przewlekłe niedożywienie

³³

Przeciwwskazania wiekowe

Ograniczenia wiekowe dla stosowania difenhydraminy różnią się w zależności od postaci leku i jego zawartości:^{34 35 36 37}

• Krople do oczu (Betadrin): Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 lat
• Krople do nosa (Betadrin WZF): Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 12 lat
• Preparaty zawierające wyłącznie difenhydraminę 50 mg (Luminastil, Nodisen, Senolek): Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat
• Preparaty złożone z paracetamolem (Apap Noc, Paracetamol + Difenhydramina Hasco Noc): Dopuszczone u dzieci od 12 lat, z modyfikacją dawki dla wieku 12-15 lat
• Vicks AntiGrip Dzień i Noc: Dopuszczony u młodzieży od 15 lat

^{38 39 40}