Interakcje
Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B

Interakcje substancji z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) jest składnikiem aktywnym szczepionek przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, uzyskiwanym z wykorzystaniem technologii rekombinacji DNA w hodowlach komórek drożdży (Saccharomyces cerevisiae). Jako składnik szczepionek, wchodzi w interakcje z innymi produktami leczniczymi i substancjami, które należy brać pod uwagę podczas planowania terapii.¹²

Jednoczesne podanie z innymi szczepionkami

Produkty lecznicze zawierające antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, takie jak Engerix B i Euvax B, mogą być podawane jednocześnie z wieloma innymi szczepionkami. Engerix B może być podawany równocześnie ze szczepionkami: BCG, przeciwko Haemophilus influenzae typ b, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce, błonicy, tężcowi i krztuścowi.³

Podobnie szczepionka Euvax B może być podawana jednocześnie ze szczepionkami przeciw gruźlicy, błonicy, tężcowi, krztuścowi, śwince, odrze, różyczce oraz poliomyelitis.⁴

Należy jednak zwrócić uwagę, że w przypadku jednoczesnego podawania różnych szczepionek, należy podawać je w różne miejsca ciała, używając oddzielnych strzykawek i igieł.⁵⁶

Interakcje z szczepionkami przeciwko HPV

Szczepionka Engerix B może być podawana jednocześnie ze szczepionką przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (Human Papillomavirus – HPV). Badania kliniczne wykazały, że jednoczesne podanie szczepionki Engerix B ze szczepionką Cervarix (szczepionka przeciw HPV) nie wpływa istotnie klinicznie na wytwarzanie przeciwciał przeciw antygenom wirusa HPV.⁷

Istotna jest jednak obserwacja, że w przypadku jednoczesnego podania tych szczepionek, średnie geometryczne stężeń przeciwciał anty-HBs były mniejsze. Znaczenie kliniczne tej obserwacji nie jest znane, gdyż nie miało to wpływu na wskaźniki seroprotekcji, które pozostały na wysokim poziomie. Po jednoczesnym zastosowaniu dwóch szczepionek, stężenie anty-HBs ≥ 10 mIU/ml osiągnęło 97,9% osób, a w przypadku podania tylko szczepionki Engerix B – 100% osób.⁸

Interakcje z immunoglobulinami

Równoczesne podanie szczepionki zawierającej antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i standardowej dawki immunoglobuliny przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBIg) w różne miejsca ciała nie powoduje uzyskania niższego poziomu przeciwciał anty-HBs. W przypadku Engerix B, równoczesne podanie szczepionki i standardowej dawki HBIg w różne miejsca ciała nie wpływa na uzyskanie odpowiednich poziomów przeciwciał anty-HBs.⁹

Podobnie szczepionkę Euvax B można podawać jednocześnie z immunoglobuliną przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B, ale konieczne jest podanie ich w różne miejsca ciała.¹⁰

Wymienność szczepionek zawierających HBsAg

Szczepionkę Engerix B można stosować w celu dokończenia cyklu szczepienia podstawowego, w którym użyto zarówno szczepionkę zawierającą antygen uzyskany z osocza, jak też inną szczepionkę otrzymaną na drodze inżynierii genetycznej. Ponadto Engerix B również może być dawką przypominającą u osób, u których szczepienie podstawowe wykonano szczepionką zawierającą antygen uzyskany z osocza, jak też u tych osób, które otrzymały inną szczepionkę uzyskaną drogą inżynierii genetycznej.¹¹

Interakcje u pacjentów z upośledzonym układem immunologicznym

Należy mieć na uwadze, że u pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne lub pacjentów z niedoborem odporności może nie zostać uzyskana wystarczająca odpowiedź immunologiczna na szczepionkę zawierającą antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B. W takich przypadkach należy rozważyć modyfikację schematu szczepienia lub zastosowanie dodatkowych dawek.¹²

Interakcje z alkoholem

W dostępnych charakterystykach produktów leczniczych zawierających antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) nie zawarto bezpośrednich informacji dotyczących interakcji z alkoholem. Jednakże, opierając się na wiedzy farmakologicznej i immunologicznej, należy podkreślić, że alkohol może mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie układu immunologicznego, co potencjalnie może osłabiać odpowiedź immunologiczną na szczepienie.

Z klinicznego punktu widzenia, zaleca się unikanie spożywania alkoholu w okresie okołoszczepiennym, szczególnie w dużych ilościach, ze względu na możliwy wpływ na skuteczność immunizacji. Ponadto, alkohol może nasilać niektóre działania niepożądane po szczepieniu, takie jak osłabienie, senność czy ból głowy.

U pacjentów z chorobami wątroby, którzy szczególnie wymagają szczepienia przeciwko WZW typu B, równoczesne spożywanie alkoholu może dodatkowo obciążać wątrobę i wpływać niekorzystnie na jej funkcje, co może przełożyć się na zmniejszoną skuteczność szczepienia.

Tabela interakcji anygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B

Tabela przedstawia najważniejsze interakcje anygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B z innymi produktami leczniczymi i substancjami, z uwzględnieniem poziomu istotności klinicznej oraz praktycznych zaleceń. Poziom istotności określa potencjalne ryzyko i znaczenie kliniczne danej interakcji, co pomaga w podejmowaniu decyzji terapeutycznych.¹³¹⁴