Dawkowanie i sposób podawania leku Ultra-Technekow FM

Ultra-Technekow FM, generator radionuklidu (⁹⁹Mo/⁹⁹ᵐTc), dostarcza sodu nadtechnecjanu (⁹⁹ᵐTc) do wstrzykiwań w postaci jałowego roztworu. Prawidłowe dawkowanie i sposób podania są kluczowe dla zapewnienia skutecznej diagnostyki przy jednoczesnym ograniczeniu ekspozycji pacjenta na promieniowanie do niezbędnego minimum.¹

Drogi podania

Sodu nadtechnecjan (⁹⁹ᵐTc) można podawać dwiema drogami, w zależności od wskazania diagnostycznego:²

• Podanie dożylne – stosowane w scyntygrafii tarczycy, gruczołów ślinowych oraz w identyfikacji/lokalizacji ektopowej błony śluzowej żołądka (uchyłek Meckela)
• Podanie do oka – w formie kropli zakraplanych do worka spojówkowego, stosowane w scyntygrafii kanalików łzowych

Dawkowanie u dorosłych i osób w podeszłym wieku

Dawki radioaktywności należy dostosować indywidualnie, uwzględniając wskazania kliniczne oraz stosowaną aparaturę. Podanie aktywności powyżej diagnostycznego poziomu referencyjnego dawek (DRL), określonego przez lokalne przepisy, powinno być zawsze klinicznie uzasadnione.³

Zalecane dawki aktywności dla dorosłych pacjentów (70 kg) i osób w podeszłym wieku to:⁴

• Scyntygrafia tarczycy: 20-80 MBq
• Scyntygrafia gruczołów ślinowych:
  • do 150 MBq dla obrazów statycznych
  • do 370 MBq dla obrazów dynamicznych
• Scyntygrafia uchyłka Meckela: 300-400 MBq
• Scyntygrafia kanalików łzowych: 2-4 MBq na kroplę na jedno oko

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności przy ustalaniu dawki radioaktywności. Pacjenci ci stanowią grupę zwiększonego narażenia na promieniowanie ze względu na upośledzoną eliminację radiofarmaceutyku.⁵

Dawkowanie w populacji pediatrycznej

U dzieci i młodzieży dawkowanie wymaga szczególnego rozważenia, z uwzględnieniem wskazań klinicznych i oceny stosunku korzyści do potencjalnego ryzyka. Aktywność do podania należy określić zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Medycyny Nuklearnej (EANM).⁶

Aktywność do podania u dzieci i młodzieży oblicza się, mnożąc bazową aktywność przez współczynnik zależny od masy ciała dziecka.⁷

Scyntygrafia tarczycy i identyfikacja/lokalizacja ektopowej błony śluzowej żołądka (uchyłek Meckela) u dzieci

Scyntygrafia gruczołów ślinowych u dzieci

Pediatryczna Grupa Robocza EANM (1990) zaleca wyliczenie dawki należnej na podstawie masy ciała dziecka. Minimalna aktywność wymagana dla uzyskania obrazu o wystarczającej jakości diagnostycznej wynosi 10 MBq.⁸

Scyntygrafia kanalików łzowych u dzieci

W przypadku scyntygrafii kanalików łzowych zalecane aktywności dla dzieci i młodzieży są identyczne jak dla dorosłych pacjentów, czyli 2-4 MBq na kroplę na jedno oko.⁹

Czasowanie akwizycji obrazów

Optymalne czasy akwizycji obrazów po podaniu radiofarmaceutyku różnią się w zależności od wskazania:¹⁰

• Scyntygrafia tarczycy: 20 minut po podaniu dożylnym
• Scyntygrafia gruczołów ślinowych: bezpośrednio po podaniu dożylnym, w regularnych odstępach czasu w ciągu 15 minut
• Identyfikacja/lokalizacja ektopowej błony śluzowej żołądka (uchyłek Meckela): bezpośrednio po podaniu dożylnym, w regularnych odstępach czasu w ciągu 30 minut
• Scyntygrafia kanalików łzowych: w czasie 2 minut od wprowadzenia kropli do worka spojówkowego wykonuje się obrazy dynamiczne, a następnie statyczne, w odpowiednich odstępach czasu przez 20 minut

Informacje dodatkowe

Ilość sodu nadtechnecjanu (⁹⁹ᵐTc) otrzymywana podczas pojedynczej elucji zależy od rzeczywistej wydajności używanego generatora. Produkt Ultra-Technekow FM jest dostępny z różnymi aktywnościami macierzystego radionuklidu (⁹⁹Mo): 2,15; 4,30; 6,45; 8,60; 10,75; 12,90; 17,20; 21,50; 25,80; 30,10; 34,40; 43,00 GBq.¹¹

Każdy 1 ml roztworu sodu nadtechnecjanu (⁹⁹ᵐTc) zawiera 3,5 mg sodu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.¹²