Dawkowanie i sposób podawania
Tritace 5 5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Tritace

Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania leku Tritace mają kluczowe znaczenie dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii. Dostępne są trzy dawki leku: Tritace 2,5 (2,5 mg), Tritace 5 (5 mg) oraz Tritace 10 (10 mg) w postaci tabletek, które można dzielić na równe dawki.¹

Ogólne zalecenia dotyczące podawania

Lek Tritace należy przyjmować codziennie o tej samej porze. Może być przyjmowany przed posiłkiem, w jego trakcie lub po posiłku, ponieważ spożywanie pokarmu nie wpływa na biodostępność substancji czynnej. Tabletki należy popijać odpowiednią ilością płynu. Nie wolno kruszyć ani żuć tabletek.²

Dawkowanie u dorosłych

Pacjenci leczeni lekami moczopędnymi

U pacjentów stosujących leki moczopędne występuje zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego po rozpoczęciu terapii ramiprylem. W tej grupie pacjentów należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwe odwodnienie i/lub hiponatremię. Jeśli to możliwe, leki moczopędne należy odstawić na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Tritace. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy muszą kontynuować leczenie diuretykami, terapię lekiem Tritace należy rozpocząć od dawki 1,25 mg. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy krwi.³

Nadciśnienie tętnicze

Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do profilu pacjenta i odpowiedzi na leczenie. Tritace może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi.⁴

Dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. U pacjentów ze znaczną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron zaleca się rozpoczęcie terapii od 1,25 mg pod ścisłą kontrolą lekarską ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego po podaniu pierwszej dawki.⁵

Dawkę można zwiększać dwukrotnie w odstępach 2-4 tygodni aż do osiągnięcia docelowego ciśnienia tętniczego. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg. Lek zazwyczaj podaje się raz na dobę.⁶

Prewencja chorób układu sercowo-naczyniowego

Dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo w zależności od tolerancji leku przez pacjenta. Zaleca się podwojenie dawki po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie po kolejnych 2-3 tygodniach zwiększenie do dawki docelowej 10 mg raz na dobę.⁷

Leczenie choroby nerek

U pacjentów z cukrzycą i mikroalbuminurią:

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę.
• Dawkę należy zwiększać stopniowo: do 2,5 mg po dwóch tygodniach, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.⁸

U pacjentów z cukrzycą i co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego:

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę.
• Dawkę należy zwiększać stopniowo: do 5 mg po 1-2 tygodniach, a następnie do dawki docelowej 10 mg po kolejnych 2-3 tygodniach.⁹

U pacjentów z nefropatią o etiologii innej niż cukrzycowa (określonej na podstawie białkomoczu ≥3 g/dobę):

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę.
• Dawkę należy zwiększać stopniowo: do 2,5 mg po dwóch tygodniach, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.¹⁰

Objawowa niewydolność serca

Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę u pacjentów w stanie stabilnym po zastosowaniu leku moczopędnego. Dawkę należy podwajać co 1-2 tygodnie aż do dawki maksymalnej 10 mg. Zalecane jest podawanie leku w dwóch dawkach podzielonych.¹¹

Prewencja wtórna po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

Dawka początkowa: U pacjentów stabilnych klinicznie i hemodynamicznie po 48 godzinach od zawału, rozpoczyna się od 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzy dni. Jeśli początkowa dawka 2,5 mg jest źle tolerowana, należy podawać 1,25 mg dwa razy na dobę przez dwa dni przed jej zwiększeniem. Jeżeli nie można zwiększyć dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę, należy przerwać leczenie.¹²

Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: Dawkę dobową należy stopniowo podwajać w odstępach 1-3 dni, aż do dawki docelowej 5 mg dwa razy na dobę. W miarę możliwości dawkę podtrzymującą należy podawać w dwóch dawkach podzielonych. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA IV) bezpośrednio po zawale, wobec braku wystarczających danych, zaleca się ostrożne rozpoczęcie leczenia od dawki 1,25 mg raz na dobę oraz szczególną ostrożność przy zwiększaniu dawki.¹³

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować na podstawie klirensu kreatyniny:¹⁴

U pacjentów hemodializowanych z nadciśnieniem tętniczym należy pamiętać, że ramipryl jest dializowany w niewielkim stopniu. Lek powinien być podawany kilka godzin po zakończeniu hemodializy.¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów wynosi 2,5 mg.¹⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie u osób w bardzo podeszłym wieku i osłabionych, należy stosować mniejsze dawki początkowe (1,25 mg) i wolniej zwiększać dawkowanie ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.¹⁷

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność ramiprylu u dzieci nie zostały ustalone. Chociaż istnieją pewne dane dotyczące stosowania leku w tej grupie wiekowej, nie określono dokładnych zaleceń dotyczących dawkowania.¹⁸