Działania niepożądane
Topiramate Aurovitas 50 mg
Profil bezpieczeństwa topiramatu został określony na podstawie danych klinicznych z 20 badań podwójnie ślepych obejmujących 4111 pacjentów (3182 na topiramacie, 929 na placebo) oraz 34 badań otwartych z 2847 pacjentami. Lek stosowano w terapii wspomagającej napadów toniczno-klonicznych, częściowych, zespołu Lennoxa-Gastauta, monoterapii nowo rozpoznanej padaczki oraz profilaktyce migreny. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (>5%, częstsze niż placebo) to jadłowstręt, zmniejszenie apetytu, bradyphrenia, depresja, zaburzenia mowy, bezsenność, ataksja, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, parestezje, senność, drżenia, podwójne widzenie, nudności, biegunka, zmęczenie i utrata masy ciała. Działania te miały przeważnie łagodne do umiarkowanego nasilenie. Występowały także rzadziej zgłaszane poważniejsze zdarzenia, takie jak kwasica metaboliczna, hipokaliemia, encefalopatia związana z hiperamonemią, myśli samobójcze, zaburzenia psychotyczne, neutropenia, nefrokalcynoza oraz zaburzenia widzenia, w tym jaskra z zamkniętym kątem.
Działania niepożądane leku Topiramate Aurovitas
Profil bezpieczeństwa topiramatu został ustalony na podstawie obszernych danych klinicznych pochodzących z badań obejmujących łącznie 4111 pacjentów (3182 otrzymujących topiramat i 929 przyjmujących placebo) w 20 badaniach z podwójnie ślepą próbą oraz 2847 pacjentów uczestniczących w 34 badaniach z próbą otwartą. Badania dotyczyły zastosowania topiramatu zarówno w terapii wspomagającej pierwotnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, częściowych napadów padaczkowych i napadów związanych z zespołem Lennoxa-Gestauta, jak również w monoterapii w nowo rozpoznanej padaczce i profilaktyce migreny. Większość obserwowanych działań niepożądanych miała nasilenie łagodne do umiarkowanego.1
Najczęstsze działania niepożądane
Wśród najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych (częstość występowania >5%, przewyższająca obserwacje w grupach placebo) w co najmniej jednym ze wskazań znalazły się: jadłowstręt, zmniejszenie apetytu, spowolnienie procesów myślowych (bradyphrenia), depresja, zaburzenia ekspresji mowy, bezsenność, nieprawidłowa koordynacja ruchowa, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, zaburzenia smaku, niedoczulica, letarg, zaburzenia pamięci, oczopląs, parestezje, senność, drżenia, podwójne widzenie, nieostre widzenie, biegunka, nudności, zmęczenie, rozdrażnienie oraz zmniejszenie masy ciała. 5% i większej od obserwowanej w badaniach z podwójnie ślepą próbą i kontrolą placebo dla topiramatu stosowanego w co najmniej jednym wskazaniu) są następujące: jadłowstręt, zmniejszenie apetytu, spowolnienie procesów myślowych (ang. bradyphrenia), depresja, zaburzenia ekspresji mowy, bezsenność, nieprawidłowa koordynacja ruchowa, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, zaburzenia smaku, niedoczulica, letarg, zaburzenia pamięci, oczopląs, parestezje, senność, drżenia, podwójne widzenie, nieostre widzenie, biegunka, nudności, zmęczenie, rozdrażnienie i zmniejszenie masy ciała.”>2
Częstotliwość występowania działań niepożądanych
Działania niepożądane topiramatu obserwowane w badaniach klinicznych oraz w okresie porejestracyjnym sklasyfikowano według następującej częstości występowania:<sup data-drug="Topiramate Aurovitas" data-section="Działania niepożądane" title="Działania niepożądane zidentyfikowane podczas badań klinicznych, jak i w trakcie obserwacji w okresie porejestracyjnym (oznaczone *), zostały wymienione wg częstości ich występowania w badaniach klinicznych w tabeli 1. Uszeregowane są one pod względem następującej częstości występowania: Bardzo często (≥ 1/10), Często (≥ 1/100 do < 1/10), Niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100), Rzadko (≥ 1/10 000 do 3
- Bardzo często (≥1/10)
- Często (≥1/100 do <1/10)
- Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100)
- Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000)
- Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
Szczegółowa tabela działań niepożądanych
| Klasyfikacja układów i narządów | Bardzo często (≥1/10) | Często (≥1/100 do <1/10) | Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Częstość nieznana |
|---|---|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | zapalenie nosogardła* | ||||
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | niedokrwistość | leukopenia, małopłytkowość, powiększenie węzłów chłonnych, eozynofilia | neutropenia* | ||
| Zaburzenia układu immunologicznego | nadwrażliwość | obrzęk alergiczny* | |||
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | jadłowstręt, zmniejszony apetyt | kwasica metaboliczna, hipokaliemia, zwiększony apetyt, polidypsia | kwasica hiperchloremiczna, hiperamonemia*, encefalopatia związana z hiperamonemią* | ||
| Zaburzenia psychiczne | spowolnienie procesów myślowych, bezsenność, zaburzenie ekspresji mowy, lęk, stan splątania, dezorientacja, agresja, nagle zmieniony nastrój, podniecenie, chwiejny nastrój, nastrój depresyjny, gniew, nieprawidłowe zachowanie | myśli samobójcze, próby samobójcze, omamy, zaburzenia psychotyczne, omamy słuchowe, omamy wzrokowe, apatia, brak spontanicznej mowy, zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna, obniżenie libido, niepokój ruchowy, płacz, zacinanie się w mowie, euforyczny nastrój, paranoja, perseweracja, lęk napadowy, płaczliwość, trudności | mania, zaburzenia lękowe, poczucie braku nadziei/rozpaczy*, hipomania | ||
| Zaburzenia układu nerwowego | parestezje, senność, zawroty głowy | zaburzenia uwagi, zaburzenia pamięci, amnezja, zaburzenia kognitywne, upośledzenie funkcji psychomotorycznych, drgawki, zaburzenia koordynacji ruchowej, letarg, niedoczulica, oczopląs, zaburzenia smaku, zaburzenia równowagi, upośledzenie wymowy, drżenie zamiarowe | uspokojenie, nieostre widzenie, podwójne widzenie, zaburzenia widzenia, omdlenia, zaburzenia czucia, nadmierna produkcja śliny, nadmierna senność, afazja, powtarzająca się mowa, hipokinezja, dyskinezy, zawroty głowy związane ze zmianą pozycji ciała, niska jakość snu, uczucie pieczenia, utrata czucia, omamy węchowe, zespół móżdżkowy, zaburzenia czucia, osłabione czucie smaku, stupor, niezdarność, aura migrenowa, brak smaku, dysgrafia, dysfazja, neuropatia obwodowa, stany przedomdleniowe, dystonia, mrowienie | zmniejszona ostrość widzenia, mroczki, krótkowzroczność*, ślepota jednostronna, ślepota, jaskra z zamkniętym kątem, nieprawidłowe odczucia w oku*, suchość oka, światłowstręt, kurcz powiek, wzmożone łzawienie, błyski, rozszerzenie źrenic, zaburzenia akomodacji, uszkodzenie postrzegania głębi obrazu, mroczki iskrzące, obrzęk | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, szumy uszne, ból ucha | ||||
| Zaburzenia serca | bradykardia, bradykardia zatokowa, kołatanie | ||||
| Zaburzenia naczyniowe | niedociśnienie, hipotonia ortostatyczna, zaczerwienienie, uderzenia gorąca | ||||
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | duszność wysiłkowa, nadmierne wydzielanie z zatok przynosowych, dysfonia | ||||
| Zaburzenia żołądka i jelit | nudności, biegunka | wymioty, zaparcia, ból w nadbrzuszu, niestrawność, ból brzucha, uczucie suchości w jamie ustnej, uczucie dyskomfortu w jamie ustnej | |||
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | zapalenie wątroby, niewydolność wątroby | ||||
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | łysienie, wysypka, świąd | dyskomfort w jamie ustnej, nieprzyjemny zapach z ust, ból języka | |||
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | artralgia, skurcze mięśni, bóle mięśni, drżenia mięśniowe, słabość mięśniowa, ból struktur mięśniowo-szkieletowych | ||||
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | kamica nerkowa, częstomocz, dyzuria | nefrokalcynoza* | |||
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | zaburzenia erekcji, dysfunkcja seksualna | ||||
| Zaburzenia ogólne | zmęczenie | gorączka, astenia, drażliwość, zaburzenia chodu, samopoczucie odbiegające od normy, złe samopoczucie | |||
| Badania diagnostyczne | zmniejszenie masy ciała | zwiększenie masy ciała* | kryształki obecne w moczu, nieprawidłowy test ułożenia stóp jedna za drugą (tandem), zmniejszona liczba białych krwinek, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych | trudności w uczeniu się, zmniejszenie stężenia wodorowęglanu sodu we krwi |
* Oznacza działania niepożądane zidentyfikowane w zgłoszeniach spontanicznych po wprowadzeniu produktu do obrotu.4
Specjalne grupy pacjentów: dzieci i młodzież
U dzieci i młodzieży obserwuje się specyficzny profil działań niepożądanych, z których niektóre występują znacznie częściej niż u pacjentów dorosłych. Szczególnej uwagi wymaga monitorowanie potencjalnych powikłań metabolicznych oraz neuropsychiatrycznych, które mogą mieć znaczący wpływ na rozwój i funkcjonowanie młodych pacjentów.5
Działania niepożądane występujące częściej u dzieci
Następujące działania niepożądane zgłaszane są co najmniej 2-krotnie częściej u dzieci niż u dorosłych w badaniach z podwójnie ślepą próbą kontrolowanych placebo:6
- Zaburzenia metaboliczne i odżywiania: zmniejszony apetyt, zwiększony apetyt, kwasica hiperchloremiczna, hipokaliemia
- Zaburzenia psychiczne: zaburzenia zachowania, napady agresji, apatia, zaburzenia zasypiania, myśli samobójcze
- Zaburzenia układu nerwowego: zaburzenia koncentracji, letarg, zaburzenia okołodobowego rytmu snu, sen niskiej jakości, nieprawidłowe odczucia, zaburzenia chodu
- Zaburzenia narządu wzroku: nasilone łzawienie
- Zaburzenia serca: bradykardia zatokowa
Działania niepożądane występujące wyłącznie u dzieci
Dodatkowo w badaniach klinicznych z podwójnie ślepą próbą kontrolowanych placebo odnotowano następujące działania niepożądane, które występowały wyłącznie u dzieci i nie były obserwowane w populacji dorosłych:7
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego: eozynofilia
- Zaburzenia psychiczne: nadaktywność psychoruchowa
- Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
- Zaburzenia żołądka i jelit: wymioty
- Zaburzenia ogólne: hipertermia, gorączka
- Zaburzenia funkcji poznawczych: trudności w uczeniu się
Ważne ostrzeżenia: wady rozwojowe
Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia wad wrodzonych i ograniczenia rozwoju płodu przy stosowaniu topiramatu w okresie ciąży. To istotne zagrożenie wymaga odpowiedniego poradnictwa i właściwej oceny stosunku korzyści do ryzyka przed zastosowaniem leku u kobiet w wieku rozrodczym.8
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, co umożliwia nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.9
Dane kontaktowe do zgłaszania działań niepożądanych:
- Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
- Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- tel.: +48 22 49 21 301
- faks: +48 22 49 21 309
- strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za produkt Topiramate Aurovitas.10
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania