Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Tirosint Sol 137 mcg

Wpływ leku Tirosint Sol na płodność, ciążę i laktację

Lewotyroksyna sodowa, substancja czynna produktu leczniczego Tirosint Sol, wymaga szczególnej uwagi w kontekście stosowania u kobiet planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Należy podkreślić, że leczenie lewotyroksyną powinno być prowadzone w sposób konsekwentny i nieprzerwany, szczególnie w okresie ciąży i laktacji, gdyż może to mieć istotny wpływ na rozwój płodu i noworodka.¹

Stosowanie lewotyroksyny w okresie ciąży

Dostępne dane kliniczne wskazują, że lewotyroksyna sodowa stosowana w okresie ciąży w zalecanych dawkach nie wykazuje właściwości teratogennych i nie wywiera toksycznego wpływu na płód lub noworodka. Należy jednak pamiętać, że rozwój noworodka jest ściśle uzależniony od prawidłowej czynności tarczycy matki. Tyroksyna stanowi niezbędny czynnik dla prawidłowego rozwoju mózgu w okresie niemowlęcym, dlatego szczególnie istotne jest zapewnienie ciągłości leczenia hormonami tarczycy w okresie ciąży.²

W trakcie ciąży często obserwuje się zwiększone zapotrzebowanie na lewotyroksynę, co może wymagać modyfikacji stosowanej dawki. Jest to istotny aspekt, o którym lekarz powinien poinformować pacjentkę i wdrożyć odpowiedni schemat monitorowania leczenia.³

Monitorowanie leczenia lewotyroksyną podczas ciąży

Ze względu na fakt, że zwiększenie stężenia TSH w surowicy może nastąpić już po 4 tygodniach od początku ciąży, kobiety ciężarne stosujące lewotyroksynę powinny mieć regularnie monitorowane stężenie TSH. Zaleca się pomiar stężenia TSH w każdym trymestrze ciąży, aby potwierdzić, że wartości mieszczą się w zakresie referencyjnym specyficznym dla danego trymestru. Jeśli stwierdza się podwyższone stężenie TSH w surowicy, należy je skorygować poprzez zwiększenie dawki lewotyroksyny.⁴

Dawkowanie lewotyroksyny po porodzie

Po porodzie stężenie TSH w surowicy powraca zazwyczaj do wartości przedciążowych. Z tego względu dawka lewotyroksyny powinna być zredukowana do dawki stosowanej przed ciążą natychmiast po porodzie. Zaleca się kontrolne oznaczenie stężenia TSH w surowicy 6-8 tygodni po porodzie w celu weryfikacji adekwatności stosowanej dawki.⁵

Stosowanie lewotyroksyny podczas karmienia piersią

Lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednakże stężenie osiągane podczas stosowania leku w zalecanych dawkach jest zbyt niskie, aby wywołać nadczynność tarczycy lub supresję TSH u noworodków karmionych piersią. Zatem preparat Tirosint Sol może być bezpiecznie stosowany przez matki karmiące piersią.⁶

Leczenie skojarzone z tyreostatykami w okresie ciąży

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku jednoczesnego stosowania lewotyroksyny i leków tyreostatycznych w terapii nadczynności tarczycy u kobiet ciężarnych. Lewotyroksyny nie należy podawać razem z lekami tyreostatycznymi w nadczynności tarczycy w okresie ciąży, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia wymaganej dawki leków tyreostatycznych. Warto podkreślić, że leki tyreostatyczne łatwiej przenikają przez barierę łożyskową niż lewotyroksyna, co w przypadku terapii skojarzonej może skutkować rozwojem niedoczynności tarczycy u płodu.⁷

W związku z powyższym, w leczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży zaleca się stosowanie wyłącznie leków tyreostatycznych, bez jednoczesnego podawania lewotyroksyny.⁸