Wpływ lewotyroksyny na płodność, ciążę i laktację

Leczenie lewotyroksyną powinno być prowadzone w sposób konsekwentny, co ma szczególne znaczenie podczas ciąży i karmienia piersią. Klinicysta powinien zwrócić uwagę na fakt, że zapotrzebowanie na hormon tarczycy często zwiększa się w okresie ciąży, co wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Dotychczasowe doświadczenie kliniczne wskazuje, że lewotyroksyna stosowana w okresie ciąży w zalecanych dawkach terapeutycznych nie wykazuje właściwości teratogennych ani nie wywiera toksycznego wpływu na płód lub noworodka. Należy podkreślić, że prawidłowy rozwój noworodka jest ściśle uzależniony od czynności tarczycy matki. Tyroksyna jest hormonem niezbędnym dla rozwoju mózgu w okresie niemowlęcym, dlatego szczególnie istotne jest zapewnienie ciągłości leczenia hormonalnego w okresie ciąży.²

W praktyce klinicznej często obserwuje się konieczność zwiększenia dawki hormonu tarczycy w okresie ciąży. Wzrost stężenia TSH w surowicy może nastąpić już po 4 tygodniach od początku ciąży, dlatego kobiety ciężarne stosujące lewotyroksynę powinny mieć monitorowane stężenie TSH w każdym trymestrze ciąży. Celem takiego postępowania jest potwierdzenie, że wartości TSH w surowicy matki mieszczą się w zakresie referencyjnym specyficznym dla danego trymestru ciąży.³

W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH, należy dokonać korekty dawkowania lewotyroksyny. Po porodzie, zazwyczaj dawka lewotyroksyny powinna powrócić do wartości sprzed ciąży. Kontrolne oznaczenie stężenia TSH w surowicy powinno zostać wykonane 6-8 tygodni po porodzie.⁴

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednak jej stężenie osiągane podczas stosowania w zalecanych dawkach terapeutycznych jest zbyt niskie, aby wywołać efekty kliniczne u karmionego piersią noworodka. W szczególności nie powoduje rozwoju nadczynności tarczycy ani supresji TSH u noworodków. Wobec powyższych danych, lewotyroksynę można bezpiecznie stosować podczas karmienia piersią.⁵

Stosowanie lewotyroksyny w ramach leczenia skojarzonego z tyreostatykami w ciąży

Należy stanowczo podkreślić, że lewotyroksyny nie należy podawać jednocześnie z lekami tyreostatycznymi w leczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży. Mechanizm interakcji polega na tym, że lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie na leki tyreostatyczne. Jest to istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa płodu, ponieważ leki tyreostatyczne z większą łatwością niż lewotyroksyna przenikają przez barierę łożyskową.⁶

W konsekwencji terapia skojarzona może wywołać niedoczynność tarczycy u płodu, co może mieć negatywne konsekwencje dla jego rozwoju. Z tego powodu w leczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży należy stosować wyłącznie leki tyreostatyczne w monoterapii, bez jednoczesnego podawania lewotyroksyny.⁷

Dostępne dawki preparatu Tirosint Sol

Produkt leczniczy Tirosint Sol jest dostępny w postaci roztworu doustnego w pojemniku jednodawkowym o pojemności 1 ml, w różnych mocach dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjentki, również w okresie ciąży i laktacji.⁸

Szeroki zakres dostępnych dawek preparatu Tirosint Sol umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania w różnych fazach ciąży, gdy zapotrzebowanie na lewotyroksynę może ulegać zmianie.⁹