Interakcje leku
Taclar 250 mg

Klarytromycyna, jako inhibitor CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne prowadzące do istotnego zwiększenia stężeń współstosowanych leków, co może skutkować poważnymi działaniami niepożądanymi. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z cyzaprydem, pimozydem, terfenadyną oraz astemizolem, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych zaburzeń rytmu serca, takich jak torsade de pointes, częstoskurcz komorowy czy migotanie komór. Również kojarzenie klarytromycyny z alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina) jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ostrego zatrucia objawiającego się skurczem naczyń i niedokrwieniem tkanek. W przypadku statyn metabolizowanych przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna) obserwuje się znaczące zwiększenie stężenia w osoczu, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy; zaleca się zaprzestanie ich stosowania podczas terapii klarytromycyną lub rozważenie zamiany na statyny niemetabolizowane przez CYP3A, np. fluwastatynę, przy jednoczesnym monitorowaniu objawów miopatii.

Pobierz ChPL PDF Taclar – Tabletki powlekane – 250 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Leki bezwzględnie przeciwwskazane do stosowania z klarytromycyną
    2. Interakcje z prokinetycznymi i przeciwhistaminowymi lekami
    3. Interakcje z alkaloidami sporyszu
    4. Interakcje z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statynami)
  2. Interakcje klarytromycyny z alkoholem
  3. Zestawienie klinicznie istotnych interakcji klarytromycyny
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. ostre zapalenie ucha środkowego
  2. rozsiane zakażenie Mycobacterium avium
  3. zakażenie dolnych dróg oddechowych
  4. zakażenie górnych dróg oddechowych
  5. zakażenie Helicobacter pylori
  6. zakażenie skóry i tkanek miękkich
  7. zakażenie zębów i jamy ustnej
  8. zapobieganie rozsianemu zakażeniu Mycobacterium avium
  9. zlokalizowane zakażenie Mycobacterium avium
  10. zlokalizowane zakażenie Mycobacterium chelonae
  11. zlokalizowane zakażenie Mycobacterium fortuitum
  12. zlokalizowane zakażenie Mycobacterium intracellulare
  13. zlokalizowane zakażenie Mycobacterium kansasii
Substancja czynna
  1. klarytromycyna
Kategoria leku
  1. antybiotyki
  2. antybiotyki makrolidowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Klarytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wchodzi w istotne interakcje z wieloma produktami leczniczymi, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Niektóre z tych interakcji stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania leków, inne wymagają ścisłego monitorowania pacjenta lub modyfikacji dawkowania.1

Leki bezwzględnie przeciwwskazane do stosowania z klarytromycyną

Ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, stosowanie następujących leków z klarytromycyną jest bezwzględnie przeciwwskazane:2

Interakcje z prokinetycznymi i przeciwhistaminowymi lekami

Cyzapryd – u pacjentów otrzymujących jednocześnie klarytromycynę i cyzapryd zaobserwowano zwiększenie stężenia cyzaprydu. Może to prowadzić do niebezpiecznych zmian w zapisie EKG, w tym wydłużenia odstępu QT oraz zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i zaburzenia rytmu typu torsade de pointes.3

Pimozyd – podobne zaburzenia rytmu serca jak w przypadku cyzaprydu obserwowano u pacjentów stosujących równocześnie klarytromycynę i pimozyd.4

Terfenadyna i astemizol – antybiotyki makrolidowe wpływają na metabolizm terfenadyny, prowadząc do zwiększenia jej stężenia. W badaniu z udziałem 14 zdrowych ochotników jednoczesne podawanie klarytromycyny i terfenadyny spowodowało 2-3-krotne zwiększenie stężenia kwaśnego metabolitu terfenadyny w surowicy oraz wydłużenie odstępu QT. Może to prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu komorowego, migotania komór i zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Podobne działania obserwowano podczas skojarzonego podawania astemizolu i innych antybiotyków makrolidowych.5

Interakcje z alkaloidami sporyszu

Jednoczesne podawanie klarytromycyny i ergotaminy lub dihydroergotaminy może prowadzić do ostrego zatrucia alkaloidami sporyszu. Charakteryzuje się ono skurczem naczyń oraz niedokrwieniem kończyn i innych tkanek, włącznie z ośrodkowym układem nerwowym. Z tego powodu jednoczesne stosowanie klarytromycyny i alkaloidów sporyszu jest bezwzględnie przeciwwskazane.6

Interakcje z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statynami)

Klarytromycyna nie powinna być stosowana w skojarzeniu z lowastatyną lub symwastatyną, ponieważ leki te są w znacznym stopniu metabolizowane przez enzym CYP3A4. Jednoczesne stosowanie ich z klarytromycyną powoduje zwiększenie ich stężeń w osoczu, co znacząco zwiększa ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy. U pacjentów otrzymujących klarytromycynę jednocześnie z tymi statynami raportowano przypadki rabdomiolizy. Jeśli stosowanie klarytromycyny jest niezbędne, należy zaprzestać stosowania lowastatyny lub symwastatyny w okresie leczenia klarytromycyną.7

Należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu klarytromycyny wraz z innymi statynami. Gdy jednoczesne stosowanie klarytromycyny i statyn jest konieczne, zaleca się:8

  • Przepisanie najmniejszej dopuszczonej do obrotu dawki statyny
  • Rozważenie zastosowania statyny, która nie jest metabolizowana z udziałem izoenzymu CYP3A (np. fluwastatyna)
  • Stałe monitorowanie pacjenta pod kątem podmiotowych i przedmiotowych objawów miopatii

Interakcje klarytromycyny z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii klarytromycyną nie jest zalecane, chociaż nie zaobserwowano bezpośrednich, farmakologicznie istotnych interakcji między klarytromycyną a etanolem. Należy jednak wziąć pod uwagę następujące kwestie:

  • Spożywanie alkoholu może nasilać niektóre działania niepożądane klarytromycyny, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle głowy czy zawroty głowy
  • Alkohol może obniżać ogólną skuteczność terapii antybiotykowej poprzez osłabienie układu odpornościowego
  • Klarytromycyna, podobnie jak inne antybiotyki makrolidowe, jest metabolizowana w wątrobie, a jednoczesne spożywanie alkoholu może dodatkowo obciążać ten narząd

Z powyższych względów zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu podczas leczenia klarytromycyną, aby zapewnić optymalną skuteczność terapii i zminimalizować ryzyko działań niepożądanych.

Zestawienie klinicznie istotnych interakcji klarytromycyny

Grupa leków/Substancja Opis interakcji Poziom istotności Zalecenia kliniczne
Cyzapryd, pimozyd, astemizol, terfenadyna Zwiększenie stężenia tych leków prowadzące do wydłużenia odstępu QT i ryzyka groźnych zaburzeń rytmu serca (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór) Bardzo wysoki Bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania
Alkaloidy sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina) Ryzyko ostrego zatrucia alkaloidami sporyszu z objawami skurczu naczyń i niedokrwienia tkanek Bardzo wysoki Bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania
Statyny metabolizowane przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna) Zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy z powodu zwiększenia stężenia statyn w osoczu Bardzo wysoki Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie; zaprzestać przyjmowania tych statyn podczas leczenia klarytromycyną
Inne statyny Możliwe zwiększenie stężenia w osoczu i ryzyko miopatii Wysoki Stosować najmniejszą dopuszczoną dawkę; rozważyć zamianę na statynę niemetabolizowaną przez CYP3A (np. fluwastatyna); monitorować objawy miopatii
Alkohol Brak bezpośrednich farmakokinetycznych interakcji, ale może nasilać działania niepożądane i zmniejszać skuteczność leczenia Średni Zalecane powstrzymanie się od spożywania alkoholu podczas terapii

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 18.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl