Dawkowanie i sposób podawania leku Symazide MR 30 mg

Przy stosowaniu gliklazydu w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu Symazide MR 30 mg, podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemizujących, kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki w zależności od odpowiedzi metabolicznej pacjenta, monitorowanej poprzez pomiary stężenia glukozy we krwi oraz wartości HbA1c.¹

Dawka początkowa i schemat zwiększania dawki

Terapię preparatem Symazide MR 30 mg należy rozpocząć od dawki 30 mg na dobę. Jeżeli przy tej dawce uzyskuje się zadowalającą kontrolę glikemii, można ją kontynuować jako leczenie podtrzymujące. W przypadku niewystarczającej kontroli stężenia glukozy we krwi, dawkę można stopniowo zwiększać do 60 mg, 90 mg lub maksymalnie 120 mg na dobę.²

Zwiększanie dawki powinno odbywać się nie wcześniej niż po upływie 1 miesiąca stosowania danej dawki. Wyjątek stanowią pacjenci, u których po dwóch tygodniach leczenia nie zaobserwowano zmniejszenia stężenia glukozy we krwi – w takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po dwóch tygodniach terapii. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg.³

Zamiana innych leków przeciwcukrzycowych na Symazide MR 30 mg

Przy zmianie leczenia z tabletek zawierających 80 mg gliklazydu na Symazide MR 30 mg należy pamiętać, że jedna tabletka zawierająca 80 mg gliklazydu odpowiada jednej tabletce Symazide MR 30 mg. Taka zamiana wymaga ścisłego monitorowania parametrów biochemicznych krwi.⁴

Symazide MR 30 mg może zastąpić również inne doustne leki przeciwcukrzycowe. Podczas takiej zamiany należy uwzględnić dawkę oraz okres półtrwania wcześniej stosowanego leku przeciwcukrzycowego. Zazwyczaj nie jest wymagany okres przejściowy. Należy zastosować dawkę początkową 30 mg, a następnie dostosowywać ją zgodnie z odpowiedzią glikemiczną pacjenta.⁵

W przypadku zmiany z pochodnych sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania, może być konieczna kilkudniowa przerwa w leczeniu, aby zapobiec wystąpieniu efektu addycyjnego dwóch leków, który mógłby prowadzić do hipoglikemii. W takich przypadkach schemat dawkowania powinien być identyczny jak przy rozpoczynaniu terapii Symazide MR 30 mg od początku – dawka początkowa 30 mg na dobę, zwiększana w zależności od odpowiedzi metabolicznej pacjenta.⁶

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Symazide MR 30 mg może być stosowany w terapii skojarzonej z następującymi lekami przeciwcukrzycowymi:

• Biguanidy – np. metformina
• Inhibitory alfa-glukozydazy – np. akarboza
• Insulina

U pacjentów przyjmujących Symazide MR 30 mg, u których kontrola glikemii jest niewystarczająca, można wprowadzić leczenie skojarzone z insuliną, jednak wyłącznie pod ścisłą kontrolą medyczną.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat): Stosuje się te same zasady dawkowania co u pacjentów młodszych, bez konieczności modyfikacji schematu dawkowania.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek należy stosować takie same zasady dawkowania jak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek, przy jednoczesnym ścisłym monitorowaniu stanu klinicznego. Zostało to potwierdzone w badaniach klinicznych.⁹

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii: U następujących grup pacjentów zaleca się stosowanie minimalnej dawki początkowej wynoszącej 30 mg na dobę:¹⁰

• Pacjenci niedożywieni lub źle odżywieni
• Pacjenci z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy)
• Pacjenci po zakończeniu długotrwałego leczenia i/lub leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów
• Pacjenci z ciężkimi chorobami tętnic (ciężka choroba wieńcowa, ciężka niewydolność tętnicy szyjnej, choroba naczyń obwodowych)¹¹

Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność preparatu Symazide MR 30 mg u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone. Brak danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹²

Sposób podawania

Dawka dobowa Symazide MR 30 mg może wynosić od 1 do 4 tabletek (30-120 mg) i powinna być przyjmowana doustnie jako pojedyncza dawka podczas śniadania. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania czy dzielenia. W przypadku pominięcia dawki, nie wolno zwiększać dawki przyjmowanej następnego dnia.¹³

Tabela dawkowania leku Symazide MR 30 mg

Uwagi kliniczne dotyczące dawkowania

1. Monitorowanie terapii – regularna ocena HbA1c i glikemii jest niezbędna dla prawidłowego dostosowania dawki
2. Przerwy w leczeniu – przy zmianie z sulfonylomoczników o długim okresie półtrwania może być konieczna kilkudniowa przerwa w leczeniu
3. Kontrola pacjentów z grupy ryzyka – szczególnie staranne monitorowanie należy prowadzić u pacjentów z zaburzeniami endokrynologicznymi, niedożywionych, z chorobami układu sercowo-naczyniowego
4. Pominiętej dawki nie należy rekompensować poprzez zwiększenie kolejnej dawki