Przeciwwskazania stosowania leku Sumamigren Control. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Sumamigren Control (50 mg, tabletki powlekane) zawierający jako substancję czynną sumatryptan w postaci bursztynianu jest lekiem stosowanym w leczeniu migreny. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do jego stosowania, których przestrzeganie jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Sumatryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (sumatryptan) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (123,5 mg w każdej tabletce) oraz lak czerwieni koszenilowej (E 124), które mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych.²³

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Sumatryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego:⁴

• Przebyty zawał mięśnia sercowego – pacjenci, którzy przebyli zawał serca nie powinni stosować sumatryptanu ze względu na ryzyko obkurczenia naczyń wieńcowych i nasilenia niedokrwienia serca
• Choroba niedokrwienna serca – sumatryptan może nasilić niedokrwienie poprzez skurcz naczyń wieńcowych
• Dławica Prinzmetala (dławica naczynioskurczowa) – ze względu na mechanizm działania leku istnieje ryzyko nasilenia skurczu naczyń wieńcowych
• Choroba naczyń obwodowych – sumatryptan może powodować skurcz naczyń obwodowych, pogłębiając istniejące zaburzenia krążenia
• Pacjenci z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi wskazującymi na chorobę niedokrwienną serca, nawet jeśli nie została ona formalnie zdiagnozowana

Choroby naczyniowe mózgu

Sumamigren Control jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁵

• Udarem mózgu w wywiadzie – zarówno udar niedokrwienny jak i krwotoczny stanowią bezwzględne przeciwwskazanie
• Przemijającym mózgowym napadem niedokrwiennym (TIA) w wywiadzie – nawet epizodyczne zaburzenia krążenia mózgowego wykluczają stosowanie sumatryptanu

Zaburzenia czynności wątroby

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania sumatryptanu. Metabolizm leku zachodzi głównie w wątrobie, a upośledzenie jej funkcji może prowadzić do znaczącego zwiększenia stężenia leku w osoczu i nasilenia potencjalnych działań niepożądanych.⁶

Nadciśnienie tętnicze

Sumatryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁷

• Umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym – sumatryptan może dodatkowo podwyższać ciśnienie tętnicze
• Ciężkim nadciśnieniem tętniczym – ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego i powikłań sercowo-naczyniowych
• Łagodnym niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym – nawet nieznaczne podwyższenie ciśnienia może być niebezpieczne przy braku odpowiedniej kontroli farmakologicznej

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Istnieją istotne interakcje lekowe, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania z sumatryptanem:⁸

• Ergotamina i jej pochodne (w tym metyzergid) – jednoczesne stosowanie może prowadzić do przedłużonego skurczu naczyń i zwiększonego ryzyka niedokrwienia
• Inne tryptany lub leki z grupy agonistów receptora 5-HT1 – zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego i nadmiernego skurczu naczyń

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO)

Stosowanie sumatryptanu jest bezwzględnie przeciwwskazane podczas jednoczesnego leczenia inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Co więcej, należy zachować odpowiedni odstęp czasowy po zakończeniu leczenia inhibitorami MAO przed rozpoczęciem terapii sumatryptanem.⁹

• Nie wolno stosować sumatryptanu jednocześnie z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko istotnych interakcji farmakodynamicznych
• Bezwzględnie konieczne jest zachowanie dwutygodniowego okresu karencji od zakończenia terapii inhibitorami MAO przed rozpoczęciem leczenia sumatryptanem

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku Sumamigren Control

Podsumowując, należy odradzić stosowanie leku Sumamigren Control (50 mg) zawierającego sumatryptan w następujących sytuacjach klinicznych:¹⁰

1. Nadwrażliwość na sumatryptan lub którykolwiek składnik preparatu
2. Choroba niedokrwienna serca, przebyty zawał mięśnia sercowego, dławica Prinzmetala, choroba naczyń obwodowych lub objawy wskazujące na chorobę niedokrwienną serca
3. Przebyty udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny (TIA)
4. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
5. Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie tętnicze oraz łagodne niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
6. Jednoczesne stosowanie ergotaminy lub jej pochodnych, innych tryptanów lub agonistów receptora 5-HT1
7. Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub okres krótszy niż 2 tygodnie od zakończenia terapii inhibitorami MAO

Przed przepisaniem leku Sumamigren Control należy starannie ocenić obecność powyższych przeciwwskazań, gdyż ich pominięcie może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych dla pacjenta.¹¹