Wskazania do stosowania sewelameru węglanu

Sewelameru węglan Synthon w postaci tabletek powlekanych zawierających 800 mg substancji czynnej jest lekiem przeznaczonym do stosowania w ściśle określonych przypadkach klinicznych związanych z zaburzeniami gospodarki fosforanowej u pacjentów z chorobami nerek.¹

Hiperfosfatemia u pacjentów dializowanych

Głównym wskazaniem do stosowania sewelameru węglanu jest przeciwdziałanie hiperfosfatemii u dorosłych pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek, którzy są poddawani regularnym zabiegom oczyszczania krwi. Lek można stosować zarówno u pacjentów leczonych:²

• Hemodializą – metodą pozaustrojowego oczyszczania krwi z zastosowaniem specjalistycznego sprzętu dializacyjnego
• Dializą otrzewnową – metodą dializy wykorzystującą własną błonę otrzewnową pacjenta jako błonę półprzepuszczalną

Hiperfosfatemia u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek bez dializ

Sewelameru węglan Synthon jest również wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD, Chronic Kidney Disease), którzy nie są jeszcze poddawani zabiegom dializoterapii. W tej grupie pacjentów lek można zastosować pod warunkiem stwierdzenia podwyższonego stężenia fosforanów w surowicy krwi, wynoszącego co najmniej 1,78 mmol/l.³

Zastosowanie w terapii wielokierunkowej

Istotne jest, że Sewelameru węglan Synthon powinien być włączany jako element wielostronnego podejścia terapeutycznego w leczeniu zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej i zapobieganiu powikłaniom kostnym u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Kompleksowe postępowanie terapeutyczne może obejmować:⁴

1. Podawanie preparatów wapnia w celu uzupełnienia jego niedoborów
2. Suplementację 1,25-dihydroksy-witaminy D₃ (kalcytriolu) lub jej analogów
3. Inne metody leczenia mające na celu opanowanie rozwoju osteodystrofii nerkowej – zespołu zaburzeń metabolizmu kostnego występującego w przebiegu przewlekłej choroby nerek

Warunki stosowania leku

Sewelameru węglan Synthon w postaci tabletek powlekanych 800 mg powinien być przepisywany pacjentom po dokładnej ocenie klinicznej i laboratoryjnej, szczególnie w zakresie parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej. Należy regularnie monitorować stężenie fosforanów w surowicy i dostosowywać dawkowanie preparatu w zależności od uzyskiwanych wartości.⁵

Należy pamiętać, że preparat należy do grupy wiążących fosforany leków niebędących solami wapnia, które działają poprzez wiązanie fosforanów w przewodzie pokarmowym, zmniejszając ich wchłanianie i w konsekwencji obniżając stężenie fosforanów w surowicy krwi.

Lek jest szczególnie przydatny w sytuacjach klinicznych, gdy stosowanie preparatów wiążących fosforany zawierających wapń jest niewskazane lub niewystarczające do kontroli hiperfosfatemii, na przykład z powodu tendencji do hiperkalcemii, zwapnień naczyniowych lub zaawansowanej hiperfosfatemii.

Warto podkreślić, że terapia sewalamerem powinna być włączona odpowiednio wcześnie, aby zapobiec kumulacji zaburzeń metabolicznych związanych z przewlekłą hiperfosfatemią, szczególnie zwapnieniom pozakostnym i powikłaniom sercowo-naczyniowym, które stanowią istotne czynniki ryzyka zgonu u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.⁶