Interakcje leku
Seractil 200 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Deksybuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami. Poniższe informacje opierają się na dotychczasowych doświadczeniach z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i zostały zweryfikowane dla deksybuprofenu.¹

Należy zachować szczególną ostrożność podczas równoczesnego stosowania deksybuprofenu z lekami, które mogą zwiększać ryzyko powstawania owrzodzeń lub krwawień z przewodu pokarmowego, a także z preparatami mogącymi wpływać na funkcję nerek.²

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krzepnięcia

Leki przeciwzakrzepowe: Deksybuprofen może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna. Na początku leczenia deksibuprofenem konieczne jest przeprowadzenie badań krzepliwości krwi (wskaźnik INR, czas krwawienia) oraz ewentualne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego.³

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Jednoczesne stosowanie z deksibuprofenem zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.⁴

Leki trombolityczne, tyklopidyna i inne leki przeciwpłytkowe: Deksybuprofen hamuje agregację płytek krwi poprzez blokowanie cyklooksygenazy płytkowej. Zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami trombolitycznymi, tyklopidyną oraz innymi substancjami o działaniu przeciwpłytkowym, ze względu na ryzyko nasilenia działania przeciwpłytkowego.⁵

Interakcje z lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne i salicylany (kwas acetylosalicylowy w dawkach przekraczających stosowane w leczeniu przeciwpłytkowym, około 100 mg/dobę): Należy unikać jednoczesnego stosowania deksybuprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ponieważ równoczesne przyjmowanie kilku różnych NLPZ może zwiększać ryzyko powstawania owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego.⁶

Kwas acetylosalicylowy: Generalnie nie zaleca się jednoczesnego stosowania deksibuprofenu i kwasu acetylosalicylowego, ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Badania doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Chociaż brak jednoznacznych danych dotyczących deksybuprofenu, uzasadnione jest założenie, że pomiędzy deksibuprofenem (S(+)-ibuprofen, aktywny farmakologicznie enancjomer ibuprofenu) a kwasem acetylosalicylowym w małej dawce może występować podobna interakcja.⁷

Kortykosteroidy: Jednoczesne stosowanie deksybuprofenu z kortykosteroidami zwiększa ryzyko wystąpienia owrzodzeń lub krwawień z przewodu pokarmowego.⁸

Interakcje z lekami wpływającymi na czynność nerek

Leki przeciwnadciśnieniowe: NLPZ mogą zmniejszać skuteczność leków beta-adrenolitycznych, prawdopodobnie w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn rozszerzających naczynia krwionośne. Równoczesne stosowanie deksybuprofenu i inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z istniejącym zaburzeniem czynności nerek. U osób w podeszłym wieku i/lub pacjentów odwodnionych stosowanie takiego połączenia leków może prowadzić do ostrej niewydolności nerek w wyniku bezpośredniego działania na przesączanie kłębuszkowe. Zalecane jest ścisłe monitorowanie czynności nerek na początku terapii.⁹

Cyklosporyna, takrolimus, syrolimus i antybiotyki aminoglikozydowe: Równoczesne stosowanie tych leków z deksibuprofenem może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyn w nerkach. Takie leczenie skojarzone wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.¹⁰

Tiazydy, pochodne tiazydowe, diuretyki pętlowe i oszczędzające potas: Jednoczesne stosowanie diuretyku i deksybuprofenu może zwiększać ryzyko niewydolności nerek w wyniku zmniejszenia przepływu krwi przez nerki.¹¹

Interakcje z lekami przeciwnowotworowymi

Metotreksat w dawce 15 mg/tydzień lub większej: Przyjmowanie deksybuprofenu w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu w osoczu poprzez zmniejszenie klirensu nerkowego, co może skutkować nasileniem jego działania toksycznego. Z tego względu równoczesne stosowanie deksibuprofenu u pacjentów przyjmujących metotreksat w dużych dawkach nie jest zalecane.¹²

Metotreksat w dawce mniejszej niż 15 mg/tydzień: Deksibuprofen może zwiększać stężenie metotreksatu we krwi. Jeżeli deksibuprofen jest stosowany równocześnie z małymi dawkami metotreksatu, należy kontrolować obraz morfologiczny krwi pacjenta, szczególnie w pierwszych tygodniach jednoczesnego stosowania tych leków. Zwiększona uwaga jest wymagana w przypadku zaburzenia czynności nerek nawet o łagodnym nasileniu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Należy monitorować czynność nerek, aby wykryć ewentualne obniżenie klirensu metotreksatu.¹³

Pemetreksed: Wysokie dawki deksybuprofenu mogą zwiększać stężenie pemetreksedu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy unikać jednoczesnego stosowania deksybuprofenu w dużych dawkach na dwa dni przed i dwa dni po podaniu pemetreksedu.¹⁴

Interakcje z innymi lekami

Lit: Deksybuprofen może powodować zwiększenie stężenia litu w osoczu poprzez zmniejszenie klirensu nerkowego. Jednoczesne stosowanie tych leków nie jest zalecane. W przypadku konieczności stosowania takiego leczenia skojarzonego, należy na bieżąco monitorować stężenie litu w osoczu. Należy rozważyć możliwości zmniejszenia stosowanej dawki litu.¹⁵

Digoksyna: Deksybuprofen może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu oraz nasilać jej działanie toksyczne.¹⁶

Fenytoina: Niektóre leki z grupy NLPZ mogą wypierać fenytoinę z miejsc wiązania z białkami, co może prowadzić do podwyższenia stężenia fenytoiny w osoczu oraz nasilenia jej toksycznego działania. Chociaż istnieją ograniczone dane kliniczne potwierdzające tę interakcję, zaleca się kontrolowanie stężenia fenytoiny w osoczu i/lub obserwowanie objawów toksyczności.¹⁷

Fenytoina, fenobarbital i rifampicyna: Równoczesne stosowanie induktorów CYP2C8 i CYP2C9 może obniżać działanie deksibuprofenu.¹⁸

Leki zwiększające stężenie potasu w osoczu: Istnieją doniesienia, że leki z grupy NLPZ podwyższają stężenie potasu w osoczu krwi. Z tego względu zaleca się ostrożność podczas łącznego stosowania deksybuprofenu z innymi lekami zwiększającymi stężenie potasu w osoczu (np. diuretykami oszczędzającymi potas; antagonistami receptora angiotensyny II; inhibitorami ACE; lekami immunosupresyjnymi np. cyklosporyną lub takrolimusem; trimetoprymem oraz heparynami), a także monitorowanie stężenia potasu w osoczu.¹⁹

Doustne leki przeciwcukrzycowe: Jednoczesne stosowanie deksybuprofenu i pochodnych sulfonylomocznika może powodować wahania poziomu glukozy we krwi. Konieczne może być odpowiednie monitorowanie stężenia glukozy we krwi.²⁰

Zydowudyna (Azydotymidyna): Istnieją dowody, że jednoczesne stosowanie NLPZ i zydowudyny zwiększa ryzyko krwawienia do stawu oraz powstawania krwiaków u pacjentów z hemofilią.²¹

Interakcje deksybuprofenu z alkoholem

Nadużywanie alkoholu w trakcie leczenia deksibuprofenem może znacząco zwiększać częstość występowania i nasilać działania niepożądane ze strony żołądka i jelit.²² Jest to szczególnie istotne, ponieważ zarówno alkohol, jak i deksybuprofen mogą powodować podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Spożywanie alkoholu podczas terapii deksibuprofenem zwiększa ryzyko wystąpienia:

• Owrzodzeń żołądka i dwunastnicy
• Krwawień z przewodu pokarmowego
• Zapalenia błony śluzowej żołądka
• Nasilonych dolegliwości dyspeptycznych

Zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu podczas leczenia deksibuprofenem, a w przypadku niemożności uniknięcia spożycia alkoholu, należy znacząco ograniczyć jego ilość i monitorować objawy ze strony przewodu pokarmowego.

Tabela interakcji deksybuprofenu z lekami i innymi substancjami