Przedawkowanie leku Rivastigmine Mylan

Przedawkowanie rywastygminy może wystąpić zarówno w przypadku doustnego przyjęcia zbyt dużej dawki leku, jak i nieprawidłowego zastosowania systemu transdermalnego (plastra). W przypadku systemu transdermalnego Rivastigmine Mylan błędne użycie najczęściej polega na jednoczesnym zastosowaniu kilku plastrów, co prowadzi do nadmiernej ekspozycji organizmu na substancję czynną.¹

Nasilenie objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania rywastygminy można podzielić na dwie główne kategorie w zależności od ich nasilenia:²

• Łagodne zatrucie – charakteryzuje się głównie objawami muskarynowymi wynikającymi z toksyczności cholinergicznej
• Ciężkie zatrucie – obejmuje dodatkowo objawy nikotynowe i stanowi potencjalne zagrożenie życia

Warto zauważyć, że w większości przypadków przypadkowego przedawkowania rywastygminy w postaci doustnej nie obserwowano klinicznie istotnych objawów, a terapia mogła być kontynuowana po 24 godzinach od zdarzenia.³

Objawy pocholinergiczne przedawkowania

Po wprowadzeniu produktu Rivastigmine Mylan do obrotu zaobserwowano dodatkowe objawy przedawkowania, takie jak: zawroty głowy, drżenie, bóle głowy, senność, splątanie, nadciśnienie tętnicze, omamy i złe samopoczucie.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Działania terapeutyczne w przypadku przedawkowania rywastygminy powinny uwzględniać jej farmakokinetykę, w szczególności okres półtrwania wynoszący około 3,4 godziny oraz czas hamowania acetylocholinoesterazy trwający około 9 godzin.⁵

Postępowanie przy bezobjawowym przedawkowaniu

W przypadku bezobjawowego przedawkowania zaleca się:⁶

1. Natychmiastowe usunięcie wszystkich plastrów transdermalnych Rivastigmine Mylan
2. Powstrzymanie się od aplikacji nowych systemów transdermalnych przez co najmniej 24 godziny

Postępowanie przy objawowym przedawkowaniu

Jeżeli przedawkowaniu towarzyszą nasilone nudności i wymioty, należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych. W przypadku wystąpienia innych działań niepożądanych należy zastosować odpowiednie leczenie objawowe.⁷

Postępowanie przy ciężkim przedawkowaniu

W przypadku ciężkiego przedawkowania rywastygminy zaleca się zastosowanie atropiny jako antidotum:⁸

• Dawka początkowa: 0,03 mg/kg mc. siarczanu atropiny podana dożylnie
• Kolejne dawki: ustalane indywidualnie na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta

Ważne: Nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.⁹

Tabela objawów przedawkowania

Monitorowanie pacjenta z objawami przedawkowania rywastygminy powinno obejmować ciągłą ocenę funkcji życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem parametrów oddechowych i krążeniowych. Kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie ciężkiego zatrucia i szybkie wdrożenie leczenia atropiną, co może zapobiec rozwojowi objawów zagrażających życiu.¹⁰