Przeciwwskazania
Polfilin prolongatum 400 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Polfilin prolongatum (400 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu) zawierający jako substancję czynną pentoksyfilinę posiada ściśle określone przeciwwskazania do stosowania, które należy bezwzględnie uwzględniać podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji klinicznych, w których stosowanie leku jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość jako przeciwwskazanie

Stosowanie leku Polfilin prolongatum jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących objawy nadwrażliwości na:

• Pentoksyfilinę (substancję czynną) – należy zebrać dokładny wywiad dotyczący ewentualnych wcześniejszych reakcji alergicznych po zastosowaniu leków zawierających tę substancję
• Którąkolwiek z substancji pomocniczych preparatu – istotne przy podejrzeniu alergii na składniki formulacyjne tabletek
• Metyloksantyny – do tej grupy należą:
  • Kofeina – występująca w kawie, niektórych napojach, lekach przeciwbólowych
  • Teofilina – stosowana głównie w leczeniu astmy oskrzelowej
  • Teobromina – obecna w czekoladzie i produktach kakaowych

Ze względu na strukturalne podobieństwo pentoksyfiliny do wymienionych metyloksantyn, możliwe są reakcje krzyżowe, dlatego wywiad w kierunku nadwrażliwości na te substancje powinien stanowić element rutynowej oceny przed włączeniem leku.²

Stany kliniczne stanowiące przeciwwskazania

Polfilin prolongatum nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi stanami klinicznymi:

Niedawno przebyty zawał lub udar

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego. W tym przypadku należy odstąpić od terapii pentoksyfiliną ze względu na ryzyko pogorszenia perfuzji obocznej i potencjalnego pogłębienia niedokrwienia mięśnia sercowego wskutek zjawiska „podkradania”.³

Podobnie, niedawno przebyty udar mózgu stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku. Pentoksyfilina, poprzez swoje działanie na układ krążenia oraz właściwości rozszerzające naczynia, może niekorzystnie wpływać na perfuzję mózgową we wczesnej fazie po udarze, powodując ryzyko rozszerzenia obszaru niedokrwienia i pogorszenia stanu neurologicznego pacjenta.⁴

Krwawienia i stany wysokiego ryzyka krwotocznego

Polfilin prolongatum jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁵

• Krwawieniami o znacznym nasileniu – ze względu na właściwości przeciwzakrzepowe pentoksyfiliny oraz jej wpływ na zwiększenie elastyczności erytrocytów i zmniejszenie lepkości krwi, lek może nasilać istniejące krwawienia
• Schorzeniami z dużym ryzykiem krwotoków, takimi jak:
  • Wrzody żołądka i dwunastnicy w fazie aktywnej
  • Czynne krwawienia z przewodu pokarmowego
  • Skazy krwotoczne
  • Małopłytkowość ciężkiego stopnia
  • Niewydolność wątroby prowadząca do zaburzeń krzepnięcia
  • Świeżo przebyte zabiegi chirurgiczne obarczone wysokim ryzykiem krwawienia

Wylew do siatkówki

Pacjenci z wylewem do siatkówki nie powinni przyjmować Polfilinu prolongatum. Pentoksyfilina, wpływając na przepływ krwi w małych naczyniach, może teoretycznie zwiększać ryzyko dalszego krwawienia siatkówkowego i pogorszyć rokowanie dotyczące widzenia.⁶

Szczególne grupy pacjentów

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia lekiem Polfilin prolongatum 400 mg należy uwzględnić, że produkt zawiera substancję czynną pentoksyfilinę w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Ta postać farmaceutyczna zapewnia stopniowe uwalnianie substancji aktywnej i jest istotna dla osiągnięcia odpowiedniego efektu terapeutycznego, jednak może stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów z zaburzeniami połykania czy chorobami przewodu pokarmowego wpływającymi na pasaż treści.⁷

Praktyczne wskazówki dotyczące przeciwwskazań

W praktyce klinicznej należy:⁸

• Przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny przed włączeniem leku
• Ustalić dokładny czas od przebytego zawału serca lub udaru mózgu
• Ocenić ryzyko krwawienia, zwłaszcza u pacjentów stosujących jednocześnie inne leki wpływające na krzepliwość krwi (np. antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe)
• Zlecić konsultację okulistyczną w przypadku jakichkolwiek objawów ocznych wskazujących na możliwy wylew do siatkówki
• Wykonać badania krzepnięcia u pacjentów z podejrzeniem zwiększonego ryzyka krwawienia