Przedawkowanie
Panadol Femina 500 mg + 10 mg

Przedawkowanie leku Panadol Femina

Panadol Femina zawiera dwie substancje czynne: paracetamol (500 mg) oraz hioscyny butylobromek (10 mg), których przedawkowanie może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Przedawkowanie wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, niezależnie od obecności lub braku wczesnych objawów klinicznych.¹

Przedawkowanie paracetamolu

Uszkodzenie wątroby związane z przedawkowaniem paracetamolu zwykle rozwija się w charakterystycznym wzorcu czasowym. Objawy kliniczne uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle po 24-48 godzinach i osiągają szczyt nasilenia po 4-6 dniach od momentu przedawkowania.²

Konsekwencje przedawkowania paracetamolu mogą być niezwykle poważne. W ciężkich przypadkach dochodzi do niewydolności wątroby, która może wymagać przeszczepu wątroby lub doprowadzić do śmierci pacjenta. Odnotowano również przypadki ostrego zapalenia trzustki, zwykle współistniejące z zaburzeniami czynności wątroby i hepatotoksycznością.³

Rozwój objawów klinicznych przedawkowania paracetamolu przebiega zwykle dwufazowo. W pierwszych kilku lub kilkunastu godzinach występują niespecyficzne objawy takie jak:⁴

• Nudności – jeden z pierwszych objawów zatrucia
• Wymioty – mogą być intensywne i nawracające
• Nadmierna potliwość – szczególnie widoczna na twarzy i dłoniach
• Senność – stopniowo narastająca
• Ogólne osłabienie – uczucie braku energii i wyczerpania

Co niepokojące, powyższe objawy mogą ustąpić następnego dnia, pomimo że uszkodzenie wątroby już się rozpoczęło. W drugim etapie, gdy rozwija się hepatotoksyczność, pojawiają się:⁵

• Rozpieranie w nadbrzuszu – uczucie napięcia i bólu w prawym podżebrzu
• Powrót nudności – często bardziej intensywne niż początkowe
• Żółtaczka – zażółcenie skóry i białkówek oczu

Przedawkowanie hioscyny butylobromku

Przedawkowanie butylobromku hioscyny prowadzi do nasilonych objawów antycholinergicznych.⁶ Po doustnym przedawkowaniu tej substancji obserwuje się:⁷

• Suchość w jamie ustnej – uczucie wysuszenia błony śluzowej
• Tachykardię – przyspieszenie rytmu serca
• Nieznaczną ospałość – senność i spowolnienie reakcji
• Przemijające zaburzenia widzenia – zwykle w postaci rozszerzenia źrenic i zaburzeń akomodacji

W badaniach na zwierzętach obserwowano również cięższe objawy przedawkowania hioscyny butylobromku, takie jak:⁸

• Wstrząs – załamanie układu krążenia
• Oddech Cheyne-Stokes’a – naprzemienne okresy hiperwentylacji i bezdechu
• Depresja oddechowa – zaburzenie oddychania prowadzące do niedotlenienia
• Drgawki kloniczne – powtarzające się skurcze mięśni
• Śpiączka – głębokie zaburzenia świadomości

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania Panadolu Femina należy wdrożyć odpowiednie postępowanie zależne od substancji, która dominuje w obrazie klinicznym zatrucia.⁹

Postępowanie w przedawkowaniu paracetamolu:¹⁰

1. W przypadku przyjęcia jednorazowo dawki 5 g paracetamolu lub większej należy niezwłocznie wywołać wymioty (optymalnie w pierwszej godzinie po zażyciu).¹¹
2. Podanie 60-100 g węgla aktywnego doustnie, najlepiej rozmieszanego z wodą.¹²
3. Oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi w celu oceny ciężkości zatrucia i ustalenia konieczności leczenia odtrutkami.¹³
4. Jeśli nie można oznaczyć stężenia paracetamolu, a podejrzewa się znaczne przedawkowanie, należy rozpocząć intensywne leczenie odtrutkami: podanie co najmniej 2,5 g metioniny, a następnie kontynuowanie leczenia N-acetylocysteiną i/lub metioniną w warunkach szpitalnych.¹⁴
5. Leczenie zatrucia paracetamolem powinno odbywać się w szpitalu, w warunkach intensywnej terapii.¹⁵

Postępowanie w przedawkowaniu hioscyny butylobromku:¹⁶

1. Leczenie powinno być wspomagające i ukierunkowane na konkretne objawy.
2. W przypadku nasilonych objawów antycholinergicznych może być konieczne podanie środków parasympatykomimetycznych, takich jak neostygmina.¹⁷
3. Jeśli wystąpi jaskra, może być konieczne miejscowe podanie pilokarpiny i zalecana jest konsultacja okulistyczna.¹⁸

Tabela objawów przedawkowania

* Objawy obserwowane w badaniach na zwierzętach

Należy podkreślić, że w każdym przypadku podejrzenia przedawkowania Panadolu Femina konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna, nawet jeśli pacjent nie wykazuje objawów zatrucia. Jest to związane z opóźnionym rozwojem uszkodzenia wątroby po przedawkowaniu paracetamolu, które może być śmiertelne.¹⁹