Przeciwwskazania stosowania leku OxyNorm. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przy przepisywaniu leku OxyNorm (oksykodonu chlorowodorek) w postaci roztworu do wstrzykiwań / koncentratu do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji o stężeniu 10 mg/ml, należy bezwzględnie uwzględnić sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego produktu leczniczego jest przeciwwskazane. Właściwa ocena stanu pacjenta pod kątem przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do zastosowania leku OxyNorm jest nadwrażliwość na oksykodonu chlorowodorek stanowiący substancję czynną preparatu. Każdy mililitr roztworu zawiera 10 mg oksykodonu chlorowodorku, co odpowiada 9 mg oksykodonu. Lek dostępny jest w ampułkach zawierających 1 ml (10 mg substancji czynnej) lub 2 ml (20 mg substancji czynnej). Również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą stanowi przeciwwskazanie do stosowania tego produktu leczniczego.²

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera sód jako substancję pomocniczą o znanym działaniu – każdy ml roztworu zawiera 0,121 mmol sodu (2,78 mg sodu), co może mieć znaczenie u pacjentów z nadwrażliwością na ten pierwiastek.³

Choroby układu oddechowego

OxyNorm jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami funkcji układu oddechowego. Sytuacje kliniczne, w których nie należy stosować tego leku obejmują:

• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobę płuc – u pacjentów z zaawansowaną postacią POChP, ze względu na ryzyko nasilenia depresji oddechowej, która może zagrażać życiu⁴
• Serce płucne (cor pulmonale) – stan, w którym dochodzi do przeciążenia i niewydolności prawej komory serca na skutek nadciśnienia płucnego spowodowanego chorobami płuc; podanie oksykodonu może dodatkowo pogorszyć funkcję układu krążenia i oddechowego⁵
• Ciężką astmę oskrzelową – u pacjentów z ciężkim przebiegiem astmy oksykodon może nasilać skurcz oskrzeli i pogłębiać niewydolność oddechową⁶
• Ciężką depresję oddechową z niedotlenieniem i/lub hiperkapnią – stan kliniczny, w którym dochodzi do znacznego upośledzenia funkcji oddechowej z obniżonym poziomem tlenu (niedotlenienie) i/lub podwyższonym poziomem dwutlenku węgla (hiperkapnia) we krwi; podanie oksykodonu może krytycznie zaostrzyć te zaburzenia⁷

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Niedrożność porażenna jelit stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania OxyNormu. Jest to stan, w którym dochodzi do zatrzymania perystaltyki jelit bez przeszkody mechanicznej. Opioidy, w tym oksykodon, mają działanie hamujące perystaltykę przewodu pokarmowego i mogą pogłębiać istniejącą już niedrożność porażenną, prowadząc do poważnych komplikacji.⁸

Postępowanie kliniczne

Przed wdrożeniem terapii lekiem OxyNorm, lekarz powinien przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta ze szczególnym uwzględnieniem funkcji układu oddechowego i przewodu pokarmowego. W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy odstąpić od stosowania oksykodonu i rozważyć alternatywne metody leczenia bólu.

Należy pamiętać, że OxyNorm jest dostępny jako klarowny, przezroczysty roztwór w postaci ampułek, który może być podawany jako roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji.⁹