Przeciwwskazania stosowania leku Nitresan. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Nitresan to produkt leczniczy zawierający nitrendypinę – substancję należącą do grupy antagonistów wapnia z podgrupy 1,4-dihydropirydyny. Występuje w postaci tabletek o dawkach 10 mg i 20 mg. Przed zaleceniem tego leku, należy dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania do jego stosowania i poinformować o nich pacjenta. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Leku Nitresan nie należy przepisywać pacjentom z nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników. W szczególności dotyczy to:

• Nitrendypiny – substancji czynnej leku
• Innych antagonistów wapnia z grupy 1,4-dihydropirydyny
• Substancji pomocniczych zawartych w preparacie (w tym laktozy jednowodnej, której tabletki zawierają odpowiednio 74,80 mg w dawce 10 mg i 68,20 mg w dawce 20 mg)

^{2 3}

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na mechanizm działania, Nitresan jest bezwzględnie przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:

• Wstrząs kardiogenny – ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne, nitrendypina może pogłębić hipotonię w stanie wstrząsu
• Znaczne zwężenie zastawki aorty – zmniejszenie oporu naczyniowego może prowadzić do pogorszenia hemodynamiki
• Zwężenie podzastawkowe aorty – podobnie jak w przypadku zwężenia zastawki, może dojść do nasilenia objawów
• Ostry zawał mięśnia sercowego – przeciwwskazanie dotyczy pierwszych 4 tygodni od wystąpienia zawału
• Niestabilna dusznica bolesna – nitrendypina może pogorszyć równowagę podaży i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen

⁴

Przeciwwskazania związane z interakcjami lekowymi

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie Nitresanu z ryfampicyną. Taka kombinacja jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko znaczących interakcji farmakologicznych. Ryfampicyna, jako silny induktor enzymatyczny, może istotnie zmniejszać stężenie nitrendypiny w surowicy krwi, prowadząc do zmniejszenia lub utraty jej działania terapeutycznego. ⁵

Przeciwwskazania w ciąży

Stosowanie nitrendypiny jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Ze względu na potencjalne działanie teratogenne oraz wpływ na hemodynamikę płodową, należy upewnić się przed włączeniem leku Nitresan, że pacjentka nie jest w ciąży. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie leczenia tym preparatem. ⁶

Postępowanie w przypadku wystąpienia przeciwwskazań

W przypadku zidentyfikowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Jeśli Nitresan jest już stosowany, a wystąpi którekolwiek z przeciwwskazań (np. pacjentka zajdzie w ciążę lub rozwinie się niestabilna dławica piersiowa), lek należy niezwłocznie odstawić i zastosować odpowiednie leczenie alternatywne. Należy również pamiętać, że tabletki Nitresanu mają linię podziału, która jednak nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki. ⁷