Specjalne ostrzeżenia
Memantine Grindeks

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Memantine Grindeks

Stosowanie memantyny chlorowodorku wymaga szczególnej uwagi medycznej w określonych grupach pacjentów oraz sytuacjach klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat zagrożeń oraz środków ostrożności, które należy uwzględnić podczas leczenia pacjentów tym preparatem.¹

Pacjenci z padaczką i zaburzeniami drgawkowymi

U pacjentów z rozpoznaną padaczką, drgawkami w wywiadzie lub czynnikami predysponującymi do wystąpienia padaczki zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania leku Memantine Grindeks. Pacjenci ci wymagają wnikliwej obserwacji klinicznej podczas terapii, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia.²

Interakcje z innymi antagonistami receptora NMDA

Należy bezwzględnie unikać jednoczesnego stosowania innych antagonistów kwasu N-metylo-D-asparaginowego (NMDA), do których zaliczamy: amantadynę, ketaminę oraz dekstrometorfan. Substancje te oddziałują na ten sam układ receptorowy co memantyna. Równoczesne podawanie memantyny z wymienionymi środkami może prowadzić do znaczącego zwiększenia częstości występowania oraz nasilenia działań niepożądanych, głównie związanych z ośrodkowym układem nerwowym (OUN).³

Czynniki wpływające na pH moczu

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których występują czynniki mogące prowadzić do zwiększenia pH moczu. W trakcie terapii memantyny należy uważnie monitorować stan tych pacjentów. Do czynników zwiększających pH moczu zaliczamy:⁴

• Drastyczne zmiany diety – w szczególności przejście z diety mięsnej na wegetariańską, co może spowodować alkalizację moczu
• Przyjmowanie dużych dawek preparatów alkalizujących treść żołądkową – które wpływają na pH moczu
• Nerkowa kwasica cewkowa – schorzenie zaburzające równowagę kwasowo-zasadową organizmu
• Ciężkie infekcje dróg moczowych – zwłaszcza wywołane przez bakterie z rodzaju Proteus, które mogą zmieniać pH moczu w kierunku zasadowym

Zmiany pH moczu mogą istotnie wpływać na farmakokinetykę memantyny, w szczególności na proces jej eliminacji z organizmu, co może prowadzić do nieprzewidywalnych zmian stężenia leku we krwi.⁵

Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Dostępne dane kliniczne dotyczące stosowania memantyny u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego są ograniczone. Z większości badań klinicznych wykluczano osoby ze:⁶

• Świeżo przebytym zawałem mięśnia sercowego
• Niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca (NYHA III-IV)
• Niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym

Z tego powodu podczas leczenia pacjentów z wyżej wymienionymi schorzeniami należy zachować szczególną ostrożność i poddać ich wnikliwej obserwacji klinicznej. Zaleca się regularne monitorowanie parametrów hemodynamicznych oraz ścisłą kontrolę skuteczności leczenia chorób współistniejących.⁷

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Tabletki Memantine Grindeks zawierają laktozę (w postaci jednowodnej). Jedna tabletka powlekana zawiera 166,44 mg laktozy jednowodnej. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z:⁸⁹

• Nietolerancją galaktozy
• Wrodzonym brakiem laktazy
• Zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy

U pacjentów ze zdiagnozowaną nietolerancją laktozy należy rozważyć alternatywne metody leczenia lub stosowanie innych postaci memantyny, które nie zawierają laktozy.¹⁰