Dawkowanie i sposób podawania
Mannitol 20% Fresenius 200 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Mannitol 20% Fresenius

Mannitol 20% Fresenius (200 mg/ml roztwór do infuzji) jest lekiem stosowanym wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny. Dawkowanie musi zostać ustalone indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem jego stanu klinicznego, zapotrzebowania na płyny oraz wydolności nerek.¹

Roztwór zawiera 200 mg mannitolu w 1 ml, co daje 200 g mannitolu w 1000 ml roztworu. Osmolarność roztworu wynosi 1098 mOsmol/l.²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Standardowa dawka dobowa u dorosłych pacjentów wynosi 50-200 g/dobę. W większości przypadków klinicznych zadowalającą odpowiedź terapeutyczną uzyskuje się po podaniu około 100 g mannitolu na dobę.³

Szybkość podawania leku powinna być regulowana w oparciu o uzyskaną diurezę, która powinna wynosić co najmniej 30-50 ml/h.⁴

Schemat dawkowania u dorosłych pacjentów w poszczególnych wskazaniach

Dawka testowa u pacjentów z oligurią lub zaburzeniami czynności nerek:

Należy podać 0,2 g/kg masy ciała (75 ml 20% roztworu) w ciągu 3-5 minut. Prawidłowa odpowiedź powinna objawiać się wzrostem diurezy do co najmniej 30-50 ml/h. W przypadku braku odpowiedzi można podać kolejną dawkę testową. Jeśli po drugiej dawce nie uzyska się pożądanego efektu, leczenie mannitolem należy uznać za nieskuteczne.⁵

Leczenie oligurii:

Maksymalna dawka dobowa wynosi około 1,5 g/kg masy ciała/dobę (około 100 g/dobę dla pacjenta o masie ciała 70 kg). Maksymalna szybkość infuzji to 0,3 g/kg masy ciała/h (21 g/h dla pacjenta o masie ciała 70 kg). Pacjentom z utrzymującą się oligurią nie należy ponownie podawać mannitolu.⁶

Zapobieganie oligurii:

W profilaktyce ostrej niewydolności nerek podczas zabiegów kardiochirurgicznych i innych operacji stosuje się dawkę 50-100 g mannitolu.⁷

Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, obrzęk mózgu:

W celu uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego mannitol podaje się dożylnie w dawce 0,25 g/kg masy ciała, nie częściej niż co 6-8 godzin.⁸

Obniżenie ciśnienia śródgałkowego:

Zaleca się podanie dawki 1,5-2 g/kg masy ciała (7,5-10 ml 20% roztworu/kg masy ciała) w ciągu 30 minut. Jeżeli mannitol stosowany jest przed zabiegiem okulistycznym, powyższą dawkę należy podać około 1-1,5 godziny przed zabiegiem.⁹

Przyspieszenie wydalania substancji toksycznych przez układ moczowy:

Dawkę należy dostosować indywidualnie, uwzględniając aktualną diurezę pacjenta i zapotrzebowanie na płyny. Całkowita dawka mannitolu nie powinna przekraczać 200 g. Konieczne jest równoczesne wyrównywanie utraty wody i elektrolitów.¹⁰

Dawkowanie u dzieci

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Mannitol 20% Fresenius u dzieci poniżej 12. roku życia nie zostały ustalone.¹¹

W przypadkach, gdy konieczne jest stosowanie leku u dzieci, zaleca się następujące dawkowanie:

Zmniejszenie obrzęku mózgu, obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, obniżenie ciśnienia śródgałkowego:

Podaje się 1-2 g/kg masy ciała w infuzji dożylnej trwającej 60 minut.¹²

Oliguria:

Przed zasadniczym leczeniem należy podać dawkę testową wynoszącą 0,75 g/kg masy ciała w ciągu 3-5 minut. Jeśli w ciągu 2 godzin nie nastąpi wzrost diurezy, leczenie mannitolem należy przerwać. W przypadku pozytywnej odpowiedzi na dawkę testową, podaje się 0,25-2 g/kg masy ciała w infuzji dożylnej trwającej 2-6 godzin.¹³

Sposób podawania

Mannitol 20% Fresenius podaje się wyłącznie dożylnie. Infuzję należy prowadzić przez kaniulę umieszczoną w żyle o możliwie dużej średnicy, co minimalizuje ryzyko podrażnienia naczynia. Lek powinien być podawany przy użyciu zestawu do infuzji wyposażonego w filtr.¹⁴

Mannitol nie powinien być podawany domięśniowo ani podskórnie.¹⁵

Tabela dawkowania Mannitol 20% Fresenius (200 mg/ml)

Należy pamiętać, że powyższe zalecenia dawkowania stanowią ogólne wytyczne i powinny być indywidualnie modyfikowane dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem jego stanu klinicznego, odpowiedzi na leczenie oraz innych istotnych czynników.¹⁶