Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Loreblok 50 mg

Wpływ losartanu na płodność, ciążę i laktację – informacje kliniczne dla lekarzy

Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarza. Stosowanie losartanu (antagonisty receptora angiotensyny II) w tych okresach podlega określonym ograniczeniom i wymaga przekazania pacjentce dokładnych informacji dotyczących potencjalnego ryzyka dla niej i jej dziecka. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące stosowania produktu leczniczego Loreblok (losartan potasowy) w dawce 50 mg w kontekście płodności, ciąży i laktacji.¹

Stosowanie losartanu w ciąży

Losartan jest lekiem przeciwwskazanym w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a jego stosowanie nie jest zalecane również w pierwszym trymestrze. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o tych ograniczeniach i potencjalnych zagrożeniach wynikających z ekspozycji na lek w poszczególnych okresach ciąży.²

Pierwszy trymestr ciąży

Chociaż dostępne dane epidemiologiczne dotyczące działania teratogennego antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRAs) w pierwszym trymestrze ciąży nie są jednoznaczne, nie można wykluczyć nieznacznego zwiększenia ryzyka wad rozwojowych. Ryzyko to może być podobne do obserwowanego przy stosowaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE).³

Drugi i trzeci trymestr ciąży

Ekspozycja na losartan potasowy podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży wywiera toksyczne działanie na rozwijający się płód i noworodka. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że stosowanie leku w tym okresie może powodować:⁴

• U płodu:
  • Pogorszenie czynności nerek
  • Małowodzie (zmniejszona ilość płynu owodniowego)
  • Opóźnienie kostnienia czaszki
• U noworodka:
  • Niewydolność nerek
  • Niedociśnienie tętnicze
  • Hiperkaliemia (podwyższony poziom potasu we krwi)

Postępowanie u kobiet planujących ciążę

Lekarz powinien poinformować pacjentkę planującą ciążę o konieczności zmiany leczenia na alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy o ustalonym profilu bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży. Kontynuacja terapii losartanem może być rozważana tylko w przypadkach, gdy dalsze leczenie tym lekiem jest uznawane za niezbędne i nie ma możliwości zastosowania alternatywnego, bezpieczniejszego leczenia.⁵

Postępowanie w przypadku stwierdzenia ciąży

W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej losartan, lekarz powinien:⁶

1. Natychmiast przerwać stosowanie losartanu
2. Wprowadzić alternatywne leczenie przeciwnadciśnieniowe, bezpieczne w ciąży
3. Poinformować pacjentkę o potencjalnych zagrożeniach wynikających z dotychczasowej ekspozycji na lek

Monitorowanie w trakcie ciąży

Jeżeli pacjentka była narażona na działanie losartanu od drugiego trymestru ciąży, lekarz powinien zalecić:⁷

• Ultradźwiękową kontrolę czynności nerek płodu
• Ultradźwiękową ocenę czaszki płodu
• Regularne badania kontrolne oceniające ilość płynu owodniowego

Opieka nad noworodkiem

Noworodki, których matki stosowały losartan potasowy w ciąży, wymagają ścisłej obserwacji medycznej ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o konieczności specjalistycznej opieki neonatologicznej i monitorowania parametrów życiowych noworodka w pierwszych dniach życia.⁸

Stosowanie losartanu podczas karmienia piersią

Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że stosowanie produktu leczniczego Loreblok (losartan potasowy) w okresie karmienia piersią nie jest zalecane. Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w tym okresie.⁹

Pacjentkom karmiącym piersią należy zalecić stosowanie alternatywnych leków przeciwnadciśnieniowych o ustalonym profilu bezpieczeństwa w okresie laktacji. Jest to szczególnie istotne w przypadku karmienia noworodków lub wcześniaków, które są bardziej wrażliwe na potencjalne działania niepożądane leków.¹⁰

Komunikacja z pacjentką – kluczowe informacje

Lekarz prowadzący leczenie powinien w sposób przystępny, ale jednocześnie wyczerpujący, przekazać pacjentce następujące informacje dotyczące stosowania losartanu:

• Konieczność poinformowania lekarza o planowanej ciąży przed jej rozpoczęciem
• Potrzeba natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia ciąży podczas leczenia losartanem
• Wyjaśnienie ryzyka związanego ze stosowaniem losartanu w poszczególnych trymestrach ciąży
• Informacja o konieczności specjalistycznej opieki i monitorowania zarówno w trakcie ciąży, jak i po porodzie
• Wskazówki dotyczące alternatywnych metod leczenia nadciśnienia podczas ciąży i karmienia piersią