Wskazania do stosowania leku Lonamo

Lonamo zawierający sytagliptynę jest lekiem przeznaczonym do stosowania w terapii dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, w przypadkach gdy konieczna jest poprawa kontroli glikemii. Produkt dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dwóch dawkach: 50 mg oraz 100 mg.¹

Zastosowanie w monoterapii

Lonamo może być stosowany jako jedyny lek u pacjentów, u których kontrola glikemii przy zastosowaniu wyłącznie diety i ćwiczeń fizycznych jest niewystarczająca. Istotnym warunkiem do wdrożenia monoterapii jest występowanie przeciwwskazań do stosowania metforminy lub jej nietolerancja u pacjenta.²

Zastosowanie w dwuskładnikowej terapii doustnej

Lonamo znajduje zastosowanie w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi w następujących schematach:³

• Lonamo + metformina – w przypadku, gdy stosowanie samej metforminy wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.⁴
• Lonamo + pochodna sulfonylomocznika – kiedy pacjent przyjmuje maksymalną tolerowaną dawkę pochodnej sulfonylomocznika, a mimo to wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie osiąga odpowiedniej kontroli poziomu glukozy we krwi. Dodatkowo, ten schemat terapeutyczny można zastosować, gdy metformina jest przeciwwskazana lub występuje jej nietolerancja.⁵
• Lonamo + agonista receptora PPAR gamma (tiazolidynedion) – schemat zalecany, gdy wskazane jest stosowanie agonisty receptora PPAR gamma, ale monoterapia tym lekiem w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.⁶

Zastosowanie w trójskładnikowej terapii doustnej

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii przy zastosowaniu terapii dwulekowej, Lonamo może być stosowany w następujących schematach trójlekowych:⁷

• Lonamo + pochodna sulfonylomocznika + metformina – gdy terapia dwulekowa tymi produktami leczniczymi wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.⁸
• Lonamo + agonista receptora PPAR gamma + metformina – gdy zastosowanie agonisty receptora PPAR gamma jest wskazane i terapia dwulekowa tymi produktami w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.⁹

Stosowanie jako leku uzupełniającego do insulinoterapii

Lonamo może być również stosowany jako lek uzupełniający w stosunku do insuliny, z metforminą lub bez niej, w przypadkach gdy stała dawka insuliny w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia właściwej kontroli poziomu glukozy we krwi.¹⁰

Kiedy i w jakich warunkach zalecić pacjentowi stosowanie leku Lonamo

Warunki wdrożenia leczenia

Lekarz powinien rozważyć włączenie leku Lonamo w następujących sytuacjach klinicznych:

• U pacjentów, u których dieta i ćwiczenia fizyczne nie zapewniają właściwej kontroli glikemii, a stosowanie metforminy jest niewskazane (przeciwwskazania, nietolerancja).¹¹
• Jako element terapii skojarzonej (dwu- lub trójlekowej), gdy wcześniejsze schematy leczenia nie doprowadziły do osiągnięcia docelowych wartości glikemii.¹²
• U pacjentów stosujących insulinę, którzy mimo to nie osiągają właściwej kontroli glikemii.¹³

Ocena zasadności zastosowania leku

Przed włączeniem leku Lonamo lekarz powinien przeprowadzić dokładną ocenę kliniczną pacjenta, uwzględniając:

1. Diagnozę cukrzycy typu 2 – lek jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów z tym typem cukrzycy.¹⁴
2. Aktualne wartości glikemii – określenie stopnia niewyrównania metabolicznego.
3. Dotychczasowe leczenie – ocena skuteczności stosowanych wcześniej metod terapeutycznych.
4. Tolerancję i przeciwwskazania do stosowania innych leków przeciwcukrzycowych, szczególnie metforminy.
5. Przestrzeganie zaleceń niefarmakologicznych – stosowanie przez pacjenta diety i aktywności fizycznej.¹⁵

Wdrożenie leczenia produktem Lonamo powinno zawsze uwzględniać kompleksową strategię terapeutyczną obejmującą zarówno postępowanie farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne (modyfikację stylu życia, dietę i aktywność fizyczną). Pacjent powinien rozumieć, że przyjmowanie leku nie zwalnia go z przestrzegania zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia.¹⁶