Przedawkowanie leku Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF

Przedawkowanie produktu leczniczego Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Objawy toksyczne pojawiają się po przekroczeniu określonego stężenia lidokainy w surowicy krwi i zależą od wielu czynników, takich jak podana dawka, dodatek leków obkurczających naczynia krwionośne, miejsce wstrzyknięcia, dystrybucja w tkankach, metabolizm oraz stan ogólny pacjenta.¹

Typy przedawkowania

Przedawkowanie tego produktu leczniczego może nastąpić w dwóch mechanizmach:

• Przedawkowanie względne – występuje, gdy lek zostaje podany bezpośrednio do naczynia krwionośnego lub w okolicę bogato unaczynioną, co powoduje szybkie wchłanianie substancji czynnych i gwałtowny wzrost ich stężenia w surowicy.²
• Przedawkowanie bezwzględne – następuje w sytuacji, gdy zostaje przekroczona dawka dopuszczalna preparatu.³

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF można podzielić na dwie główne fazy związane głównie z działaniem lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy:

1. Faza pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego – charakteryzuje się początkowo objawami ze strony układu nerwowego, które mogą eskalować do poważnych zaburzeń neurologicznych.⁴
2. Faza depresji ośrodkowego układu nerwowego – stanowi zaawansowaną postać zatrucia, mogącą zagrażać życiu pacjenta.⁵

Dodatkowo mogą wystąpić objawy ze strony układu krążenia i oddechowego, związane zarówno z działaniem lidokainy, jak i noradrenaliny, takie jak: tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i oporu naczyniowego, osłabienie automatyzmu serca, bradykardia, asystolia oraz rozszerzenie oskrzeli.⁶

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że duże dawki noradrenaliny mogą wywołać dodatkowe objawy ogólne ze strony układu krążenia, takie jak nasilona tachykardia, znaczny wzrost ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia rytmu serca.⁷

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Pojawienie się objawów zatrucia wymaga natychmiastowego przerwania podawania leku i wdrożenia odpowiedniego postępowania, zależnego od nasilenia objawów:⁸

• Objawy o niewielkim nasileniu (zaburzenia widzenia, zawroty głowy) – należy uspokoić pacjenta, zapewnić tlenoterapię oraz zabezpieczyć dostęp dożylny.⁹
• Silniejsza reakcja toksyczna (ograniczenie świadomości i drżenia mięśni) – w razie potrzeby należy zastosować wentylację zastępczą płuc, podać dożylnie leki podwyższające ciśnienie krwi (atropina, efedryna, katecholaminy) oraz leki przeciwdrgawkowe (midazolam lub diazepam).¹⁰
• Utrata świadomości z drgawkami kloniczno-tonicznymi – wymaga natychmiastowej intubacji tchawicy i wentylacji zastępczej płuc 100% tlenem, dożylnego podania leków przeciwdrgawkowych (diazepam, tiopental), korekcji kwasicy oraz leczenia objawowego zgodnie z zasadami intensywnej terapii.¹¹
• Objawy ze strony układu krążenia wywołane noradrenaliną – wymagają odpowiedniego leczenia objawowego.¹²

Należy zaznaczyć, że dializa w przypadkach ostrego przedawkowania lidokainy nie jest skuteczna i nie powinna być stosowana jako metoda eliminacji leku z organizmu.¹³

Tabela objawów przedawkowania

Monitorowanie pacjenta po epizodzie przedawkowania powinno być kontynuowane przez odpowiednio długi czas, nawet po ustąpieniu ostrych objawów, ze względu na możliwość wystąpienia opóźnionych efektów toksycznych lub nawrotu objawów.¹⁴