Działania niepożądane
Levofloxacin Aurovitas 500 mg
Lewofloksacyna, substancja czynna leku Levofloxacin Aurovitas (dostępna w dawkach 250 mg i 500 mg), jest fluorochinolonem o szerokim spektrum działania, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które mogą wystąpić już po pierwszej dawce. Na podstawie danych klinicznych z udziałem ponad 8300 pacjentów oraz doświadczeń po wprowadzeniu do obrotu, działania niepożądane klasyfikuje się według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Szczególnie niebezpieczne są reakcje anafilaktyczne, ciężkie uszkodzenia wątroby (w tym z ostrą niewydolnością i zgonem), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, zaburzenia rytmu serca (w tym częstoskurcz komorowy i torsade de pointes) oraz tętniak i rozwarstwienie aorty. Długotrwałe, potencjalnie nieodwracalne reakcje obejmują zapalenie i zerwanie ścięgien, neuropatie, zaburzenia psychiczne i sensoryczne.
- Działania niepożądane leku Levofloxacin Aurovitas
- Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
- Potencjalnie niebezpieczne działania niepożądane
- Przedłużone i potencjalnie nieodwracalne działania niepożądane
- Szczegółowa tabela działań niepożądanych leku Levofloxacin Aurovitas
- Szczególne grupy ryzyka
- Wnioski i zalecenia dotyczące bezpieczeństwa
- niepowikłane zakażenie układu moczowego
- ostre bakteryjne zapalenie zatok
- ostre nasilenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- płucna postać wąglika
- powikłane zakażenie skóry i tkanki miękkiej
- powikłane zakażenie układu moczowego
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Działania niepożądane leku Levofloxacin Aurovitas
Lek Levofloxacin Aurovitas (250 mg i 500 mg, tabletki powlekane) zawiera jako substancję czynną lewofloksacynę w postaci półwodnej. Jako antybiotyk z grupy fluorochinolonów wykazuje szereg potencjalnych działań niepożądanych, które opisano na podstawie badań klinicznych obejmujących ponad 8300 pacjentów oraz rozległych doświadczeń po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu.1
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
Częstość występowania działań niepożądanych określa się według następującej klasyfikacji:<sup data-drug="Levofloxacin Aurovitas" data-section="Działania niepożądane" title="Częstość występowania działań niepożądanych w poniższej tabeli została zdefiniowana następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100, <1/10), niebyt często (≥1/1 000, <1/100), rzadko (≥1/10 000, <1/1 000), bardzo rzadko (2
- Bardzo często: występuje u co najmniej 1 na 10 pacjentów (≥1/10)
- Często: występuje u co najmniej 1 na 100, ale rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów (≥1/100, <1/10)
- Niezbyt często: występuje u co najmniej 1 na 1000, ale rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów (≥1/1000, <1/100)
- Rzadko: występuje u co najmniej 1 na 10 000, ale rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów (≥1/10 000, <1/1000)
- Bardzo rzadko: występuje rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów (<1/10 000)
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Potencjalnie niebezpieczne działania niepożądane
Szczególnej uwagi wymagają działania niepożądane, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta:
- Reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne – mogą wystąpić już po pierwszej dawce i prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.3
- Ciężkie uszkodzenie wątroby – w tym przypadki zakończone zgonem, z ostrą niewydolnością wątroby, głównie u pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi.4
- Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka i zespół Stevensa-Johnsona – ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne.5
- Zaburzenia rytmu serca – w tym częstoskurcz komorowy mogący prowadzić do zatrzymania akcji serca oraz zaburzenia typu torsade de pointes.6
- Tętniak i rozwarstwienie aorty – czasem powikłane pęknięciem, mogące prowadzić do zgonu.7
Przedłużone i potencjalnie nieodwracalne działania niepożądane
Bardzo rzadko zgłaszano przedłużające się (do miesięcy lub lat), upośledzające i potencjalnie nieodwracalne ciężkie reakcje, wpływające na kilka lub wiele układów i zmysłów, w tym:8
- Zapalenie i zerwanie ścięgna
- Bóle stawów i kończyn
- Zaburzenia chodu
- Neuropatie z parestezjami
- Zaburzenia psychiczne (depresja, zmęczenie)
- Zaburzenia pamięci i snu
- Upośledzenie funkcji zmysłów (słuch, wzrok, smak, węch)
Szczegółowa tabela działań niepożądanych leku Levofloxacin Aurovitas
Poniższa tabela przedstawia działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Levofloxacin Aurovitas według układów i narządów wraz z częstością ich występowania.9
| Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Zakażenia grzybicze, w tym zakażenia Candida | Niezbyt często | Wtórne zakażenia grzybicze, najczęściej występujące po antybiotykoterapii |
| Oporność drobnoustrojów | Nieznana | Rozwój oporności bakterii na lek | |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Leukopenia | Niezbyt często | Zmniejszenie liczby białych krwinek |
| Eozynofilia | Niezbyt często | Zwiększenie liczby eozynofilów | |
| Trombocytopenia | Rzadko | Zmniejszenie liczby płytek krwi | |
| Neutropenia | Rzadko | Zmniejszenie liczby neutrofilów | |
| Pancytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna | Bardzo rzadko | Poważne zaburzenia hematologiczne | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Obrzęk naczynioruchowy, nadwrażliwość | Niezbyt często | Reakcje alergiczne z obrzękiem tkanek |
| Wstrząs anafilaktyczny | Częstość nieznana | Ciężka, zagrażająca życiu reakcja alergiczna | |
| Wstrząs rzekomoanafilaktyczny | Częstość nieznana | Może wystąpić już po podaniu pierwszej dawki | |
| Zaburzenia endokrynologiczne | Zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) | Bardzo rzadko | Zaburzenie regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Jadłowstręt | Niezbyt często | Utrata apetytu |
| Hipoglikemia, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą | Niezbyt często | Obniżenie poziomu glukozy we krwi | |
| Hiperglikemia, śpiączka hipoglikemiczna | Bardzo rzadko | Poważne zaburzenia gospodarki węglowodanowej | |
| Zaburzenia psychiczne | Bezsenność | Często | Trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu |
| Niepokój, stan splątania, nerwowość | Niezbyt często | Zaburzenia nastroju i zachowania | |
| Reakcje psychotyczne (z omamami, paranoją) | Rzadko | Poważne zaburzenia psychiczne | |
| Depresja, pobudzenie, niezwykłe sny, koszmary senne | Rzadko | Zaburzenia nastroju i snu | |
| Zaburzenia psychotyczne z zachowaniami zagrażającymi bezpieczeństwu pacjenta, myśli lub próby samobójcze, majaczenie | Bardzo rzadko | Zagrażające życiu zaburzenia psychiczne | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Ból głowy, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego | Często | Najczęstsze dolegliwości neurologiczne |
| Senność, drżenia mięśniowe, zaburzenia smaku | Niezbyt często | Częściowe zaburzenia funkcji neurologicznych | |
| Drgawki, parestezja | Rzadko | Poważne objawy neurologiczne | |
| Obwodowa neuropatia czuciowa, obwodowa neuropatia czuciowo-ruchowa | Bardzo rzadko | Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego | |
| Zaburzenia węchu (w tym utrata węchu), dyskineza, zaburzenia pozapiramidowe, brak smaku | Bardzo rzadko | Zaburzenia zmysłów i układu ruchu | |
| Omdlenie, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe | Bardzo rzadko | Nagła utrata przytomności, zwiększone ciśnienie w czaszce | |
| Zaburzenia oka | Zaburzenia widzenia (nieostre widzenie) | Rzadko | Przejściowe problemy z ostrością wzroku |
| Przemijająca utrata widzenia, zapalenie naczyniówki | Bardzo rzadko | Poważne, ale zwykle odwracalne zaburzenia wzroku | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Zawroty głowy pochodzenia obwodowego (błędnikowego) | Niezbyt często | Zaburzenia równowagi |
| Szumy uszne | Rzadko | Odczuwanie dźwięków przy braku bodźca zewnętrznego | |
| Utrata słuchu, zaburzenia słuchu | Bardzo rzadko | Poważne, czasem nieodwracalne uszkodzenie funkcji słuchu | |
| Zaburzenia serca | Tachykardia, kołatanie serca | Rzadko | Przyspieszona akcja serca, nieregularne bicie serca |
| Częstoskurcz komorowy (może prowadzić do zatrzymania akcji serca) | Częstość nieznana | Potencjalnie zagrażająca życiu arytmia | |
| Arytmia komorowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT w EKG | Bardzo rzadko | Głównie u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie | Rzadko | Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi |
| Zaburzenia układu oddechowego | Duszność | Niezbyt często | Trudności w oddychaniu |
| Skurcz oskrzeli, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych | Bardzo rzadko | Reakcje alergiczne w układzie oddechowym | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Biegunka, wymioty, nudności | Często | Najczęstsze objawy ze strony przewodu pokarmowego |
| Ból brzucha, niestrawność, wzdęcia, zaparcia | Niezbyt często | Umiarkowane dolegliwości trawienne | |
| Biegunka krwawa (może być objawem rzekomobłoniastego zapalenia jelit) | Rzadko | Potencjalnie poważne zaburzenie jelit wymagające natychmiastowej interwencji | |
| Zapalenie trzustki | Bardzo rzadko | Zagrażające życiu zapalenie trzustki | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, GGT), zwiększenie stężenia bilirubiny | Często | Laboratoryjne wskaźniki uszkodzenia wątroby |
| Żółtaczka i ciężkie uszkodzenie wątroby, w tym przypadki zakończone zgonem z ostrą niewydolnością wątroby | Bardzo rzadko | Głównie u pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi | |
| Zapalenie wątroby | Bardzo rzadko | Zapalny proces w wątrobie | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka, świąd, pokrzywka | Niezbyt często | Typowe reakcje skórne o łagodnym nasileniu |
| Nadmierna potliwość | Rzadko | Nadmierne wydzielanie potu | |
| Polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS) | Częstość nieznana | Ciężka reakcja nadwrażliwości z objawami ogólnoustrojowymi | |
| Rumień trwały polekowy | Częstość nieznana | Utrzymujące się zmiany rumieniowe po odstawieniu leku | |
| Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, reakcje nadwrażliwości na światło, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej | Bardzo rzadko | Ciężkie, zagrażające życiu reakcje skórne i błon śluzowych | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Ból stawów, ból mięśni | Niezbyt często | Dolegliwości bólowe mięśni i stawów |
| Zaburzenia dotyczące ścięgna, w tym zapalenie ścięgna (np. ścięgna Achillesa) | Rzadko | Stany zapalne ścięgien, szczególnie istotne u osób starszych | |
| Osłabienie siły mięśni | Bardzo rzadko | Szczególnie ważne u pacjentów z miastenią | |
| Rabdomioliza | Bardzo rzadko | Rozpad mięśni prążkowanych prowadzący do uwalniania mioglobiny | |
| Zerwanie ścięgna (np. ścięgna Achillesa) | Bardzo rzadko | Całkowite przerwanie ciągłości ścięgna wymagające interwencji chirurgicznej | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi | Niezbyt często | Laboratoryjny wskaźnik zaburzenia funkcji nerek |
| Ostra niewydolność nerek (np. z powodu śródmiąższowego zapalenia nerek) | Bardzo rzadko | Nagłe pogorszenie funkcji nerek | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Osłabienie | Niezbyt często | Ogólne uczucie osłabienia, zmęczenia |
| Gorączka | Rzadko | Podwyższona temperatura ciała | |
| Ból (w tym ból pleców, ból w klatce piersiowej i kończynach) | Rzadko | Dolegliwości bólowe o różnej lokalizacji | |
| Inne działania niepożądane | Napady porfirii u pacjentów z porfirią | Bardzo rzadko | Zaostrzenie objawów choroby metabolicznej |
Szczególne grupy ryzyka
Podwyższoną czujność należy zachować u pacjentów z następujących grup ryzyka:10
- Pacjenci z ciężkimi chorobami podstawowymi – zwiększone ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby, w tym przypadków zakończonych zgonem
- Pacjenci z miastenią – zwiększone ryzyko osłabienia siły mięśni
- Pacjenci z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT – zwiększone ryzyko arytmii komorowej i zaburzeń typu torsade de pointes
- Pacjenci z cukrzycą – zwiększone ryzyko zaburzeń gospodarki węglowodanowej (hipoglikemia, hiperglikemia)
- Pacjenci z porfirią – ryzyko napadów porfirii
Wnioski i zalecenia dotyczące bezpieczeństwa
Lewofloksacyna, jak wszystkie fluorochinolony, może powodować szereg działań niepożądanych o różnym nasileniu. Znaczna część z nich ma charakter przejściowy i ustępuje po zakończeniu leczenia. Jednakże niektóre działania niepożądane mogą być przedłużone, ciężkie, a nawet zagrażające życiu.11
Kluczowe kwestie dotyczące bezpieczeństwa leku:
- Działania niepożądane mogą wystąpić już po pierwszej dawce (np. reakcje anafilaktyczne)
- Niektóre działania mogą być przedłużone (miesiące, lata) i potencjalnie nieodwracalne
- Ciężkie reakcje mogą dotyczyć wielu układów i narządów jednocześnie
- W przypadku wystąpienia pierwszych objawów poważnego działania niepożądanego (np. zapalenie ścięgna, neuropatia, reakcja skórna, zaburzenia psychiczne) należy natychmiast przerwać leczenie
- Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z grup ryzyka
Monitorowanie bezpieczeństwa terapii lewofloksacyną jest kluczowym elementem skutecznego i bezpiecznego leczenia oraz wymaga współpracy między lekarzem a pacjentem.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania